1、參保人員在市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行產(chǎn)前檢查的,可在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)即可辦理。2、參保人員在市外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行產(chǎn)前檢查的,可通過(guò)線(xiàn)上或線(xiàn)下渠道向參保地醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申辦,線(xiàn)下備案應(yīng)經(jīng)過(guò)醫(yī)保經(jīng)辦部門(mén)辦事窗口進(jìn)行備案;線(xiàn)上備案可選擇“廣東政務(wù)服務(wù)網(wǎng)”進(jìn)行備案。符合規(guī)定的,醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)受理后1個(gè)工作日內(nèi)辦結(jié)。辦理資料:①社會(huì)保障卡或有效身份證②《廣東省異地就醫(yī)生育保險(xiǎn)登記備案表》
1、預(yù)防登革熱要改善居住環(huán)境衛(wèi)生,做好個(gè)人衛(wèi)生,防蚊滅蚊減少蚊蟲(chóng)滋生,杜絕一切傳染源,還可以用蚊帳、門(mén)窗紗網(wǎng),蚊香、驅(qū)蚊器等減少蚊蟲(chóng)叮咬。對(duì)登革熱病人至少要隔離在配備防蚊設(shè)施的病房之內(nèi),而隔離的時(shí)間不能少于5天。2、舉措建議:登革熱是由伊蚊叮咬傳播的一種急性傳染類(lèi)疾病,登革熱高發(fā)期間,減少去公園,池塘,水渠等草木多,潮濕陰暗的地方,出門(mén)前在衣物上噴灑防蚊液,避免接觸疑似病患者。3、注意事項(xiàng):日常生活要注意飲食清淡營(yíng)養(yǎng)均衡,勞逸結(jié)合,多運(yùn)動(dòng)鍛煉增強(qiáng)身體體質(zhì)。蚊蟲(chóng)叮咬后出現(xiàn)身體不適要及時(shí)就醫(yī)。
1.在非醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)不予報(bào)銷(xiāo)除緊急救治和搶救外,到非醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診或住院就醫(yī)的,醫(yī)保基金按規(guī)定不予支付。2.在非選定醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診就醫(yī)不予報(bào)銷(xiāo)除緊急救治和搶救外,參保人員未經(jīng)轉(zhuǎn)診到非選定醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診就醫(yī),醫(yī)保基金按規(guī)定不予支付。3.醫(yī)保目錄以外的內(nèi)容不予報(bào)銷(xiāo)參保人員在醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)保藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄、醫(yī)用耗材目錄范圍之外的相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用,醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付。4.體育健身、養(yǎng)生保健消費(fèi)、健康體檢不予報(bào)銷(xiāo)非疾病治療項(xiàng)目屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付的范圍,那么不管是體育健身、健康體檢,還是養(yǎng)生保健,都不屬于治療范疇,所以不予支付。5.應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的不予報(bào)銷(xiāo)在工作中發(fā)生事故,被認(rèn)定為工傷的,由社會(huì)保險(xiǎn)中的工傷保險(xiǎn)予以報(bào)銷(xiāo),醫(yī)保不再重復(fù)報(bào)銷(xiāo)。6.應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的不予報(bào)銷(xiāo)參保人員由第三方原因發(fā)生人身傷害而產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用,應(yīng)當(dāng)由第三人承擔(dān),醫(yī)保不予報(bào)銷(xiāo)。7.應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的不予報(bào)銷(xiāo)由一些政府的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)向全體居民提供的公益性的服務(wù),主要是一些預(yù)防/控制疾病的服務(wù),比如一類(lèi)疫苗接種、傳染病防治、健康教育等,這些基本是由國(guó)家來(lái)支付,所以醫(yī)保就不報(bào)銷(xiāo)了。8.在境外就醫(yī)的不予報(bào)銷(xiāo)境外就醫(yī)所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用,是不予報(bào)銷(xiāo)的。根據(jù)國(guó)家安全法的規(guī)定,目前港澳臺(tái)還屬于境外。
1、正確認(rèn)知,重在預(yù)防;2、終生管理,持之以恒;3、主動(dòng)監(jiān)測(cè),合理評(píng)估;4、平衡膳食,總量控制;5、動(dòng)則有益,貴在堅(jiān)持;6、良好睡眠,積極心態(tài);7、目標(biāo)合理,科學(xué)減重 ;8、共同行動(dòng),全家健康。
我市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶(hù)資金由個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)計(jì)入,月計(jì)入標(biāo)準(zhǔn)為本人參保繳費(fèi)月基數(shù)的2%;退休人員個(gè)人賬戶(hù)由職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金按定額標(biāo)準(zhǔn)劃入,其中,2023年1月1日起,達(dá)到法定退休年齡,但未繳滿(mǎn)最低年限且選擇按月繳費(fèi)期間,可享受在職醫(yī)保待遇,但不計(jì)發(fā)個(gè)人賬戶(hù);靈活就業(yè)人員參加我市職工醫(yī)保的,醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)計(jì)入標(biāo)準(zhǔn)參照?qǐng)?zhí)行。
職工醫(yī)保參保成功后,可到社會(huì)保障卡的合作銀行申辦社保實(shí)體卡,并開(kāi)設(shè)醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)。目前可到以下8家協(xié)作銀行網(wǎng)點(diǎn)辦理:中國(guó)銀行、郵政儲(chǔ)蓄銀行、廣發(fā)銀行、農(nóng)商銀行、農(nóng)業(yè)銀行、建設(shè)銀行、工商銀行、交通銀行。
無(wú)個(gè)賬劃撥的原因有:未按時(shí)繳納醫(yī)保費(fèi)用、已繳費(fèi)但未申辦醫(yī)???、已辦醫(yī)保卡但未激活、足額繳費(fèi)但稅務(wù)系統(tǒng)未成功推送繳費(fèi)數(shù)據(jù)或醫(yī)保系統(tǒng)未成功接收繳費(fèi)數(shù)據(jù)、享受醫(yī)保待遇但無(wú)個(gè)人賬戶(hù)的人員、醫(yī)保系統(tǒng)中無(wú)參保人的醫(yī)??ㄐ畔?shù)據(jù)等。
參保人可通過(guò)“粵醫(yī)?!蔽⑿判〕绦?、辦卡銀行所屬網(wǎng)點(diǎn)、各級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)查詢(xún)個(gè)人賬戶(hù)劃撥情況。如發(fā)現(xiàn)個(gè)賬未劃撥,可到參保地醫(yī)保行政服務(wù)窗口咨詢(xún)或撥打熱線(xiàn)電話(huà)查詢(xún)?cè)颉?/p>
個(gè)人賬戶(hù)可用于支付參保人員本人及配偶、父母、子女以下費(fèi)用:(一)在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用;(二)在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買(mǎi)藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材發(fā)生的由個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用;(三)配偶、父母、子女參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保等的個(gè)人繳費(fèi);(四)參保人員本人退休時(shí)未達(dá)到職工醫(yī)保最低繳費(fèi)年限的繳費(fèi)費(fèi)用;(五)在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的由個(gè)人負(fù)擔(dān)的符合規(guī)定的中醫(yī)“治未病”費(fèi)用;(六)其他符合國(guó)家、省規(guī)定的費(fèi)用。不得用于公共衛(wèi)生費(fèi)用、體育健身或養(yǎng)生保健消費(fèi)等不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)保障范圍的支出。需注意的是,為配偶、父母和子女支付上述費(fèi)用前,應(yīng)先登錄“粵醫(yī)?!蔽⑿判〕绦蚪壎ā坝H情賬戶(hù)”。
為持續(xù)優(yōu)化營(yíng)商環(huán)境,助力實(shí)體經(jīng)濟(jì)高質(zhì)量發(fā)展,我市于2024年1月起對(duì)本市行政區(qū)域內(nèi)已辦理參保繳費(fèi)登記的企業(yè)、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位等組織和有雇工的個(gè)體工商戶(hù)和法定勞動(dòng)年齡內(nèi)的靈活就業(yè)人員實(shí)施階段性降低職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)費(fèi)率的政策。降費(fèi)實(shí)施時(shí)間從2024年1月1日起至2025年12月31日止。執(zhí)行期間,如遇我市職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金累計(jì)結(jié)余可支付月數(shù)小于6個(gè)月時(shí),從次月起停止執(zhí)行降費(fèi)政策。
國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)嚴(yán)把質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),中選藥品均為原研藥或通過(guò)一致性評(píng)價(jià)的仿制藥。國(guó)內(nèi)2家知名三甲醫(yī)院對(duì)集采中選的二甲雙胍開(kāi)展了臨床真實(shí)世界研究,結(jié)果表明中選藥品與原研藥在臨床真實(shí)場(chǎng)景中的療效和安全性一致。同時(shí),藥品監(jiān)督管理部門(mén)制定了中選藥品抽檢計(jì)劃,加強(qiáng)全生命周期質(zhì)量監(jiān)管。因此,集采中選仿制藥二甲雙胍是更多患者用得起的好藥,糖尿病患者可以放心使用。
1.嚴(yán)禁分解住院、掛床住院。2.嚴(yán)禁違反診療規(guī)范過(guò)度診療、過(guò)度檢查、分解處方、超量開(kāi)藥、重復(fù)開(kāi)藥或提供其他不必要的醫(yī)藥服務(wù)。3.嚴(yán)禁重復(fù)收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、分解項(xiàng)目收費(fèi)。4.嚴(yán)禁串換藥品、醫(yī)用耗材、診療項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施。5.嚴(yán)禁為參保人員利用其享受醫(yī)療保障待遇的機(jī)會(huì)轉(zhuǎn)賣(mài)藥品,接受返還現(xiàn)金、實(shí)物或者獲得其他非法利益提供便利。6.嚴(yán)禁將不屬于醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)藥費(fèi)用納入醫(yī)療保障基金結(jié)算。7.嚴(yán)禁誘導(dǎo)、協(xié)助他人冒名或者虛假就醫(yī)、購(gòu)藥,提供虛假證明材料,或者串通他人虛開(kāi)費(fèi)用單據(jù)。8.嚴(yán)禁偽造、變?cè)?、隱匿、涂改、銷(xiāo)毀醫(yī)學(xué)文書(shū)、醫(yī)學(xué)證明、會(huì)計(jì)憑證、電子信息等有關(guān)資料。9.嚴(yán)禁虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目。10.嚴(yán)禁故意騙取醫(yī)療保障基金支出的其他行為。(溫馨提示:定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)如果違反規(guī)定,將責(zé)令改正,并退回造成的醫(yī)?;饟p失,處造成損失金額1倍以上2倍以下的罰款;拒不改正或者造成嚴(yán)重后果的,責(zé)令定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)暫停相關(guān)責(zé)任部門(mén)6個(gè)月以上1年以下涉及醫(yī)療保障基金使用的醫(yī)藥服務(wù);違反其他法律、行政法規(guī)的,由有關(guān)主管部門(mén)依法處理。如故意騙取醫(yī)?;穑瑢⑻庲_取金額2倍以上5倍以下的罰款;責(zé)令定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)暫停相關(guān)責(zé)任部門(mén)6個(gè)月以上1年以下涉及醫(yī)療保障基金使用的醫(yī)藥服務(wù),直至由醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)解除服務(wù)協(xié)議;有執(zhí)業(yè)資格的,由有關(guān)主管部門(mén)依法吊銷(xiāo)執(zhí)業(yè)資格。)
1.不可將本人的醫(yī)療保障憑證交由他人冒名使用。2.不可重復(fù)享受醫(yī)療保障待遇。3.不可利用享受醫(yī)療保障待遇的機(jī)會(huì)轉(zhuǎn)賣(mài)藥品,接受返還現(xiàn)金、實(shí)物或者獲得其他非法利益。4.不可使用他人醫(yī)療保障憑證冒名就醫(yī)、購(gòu)藥。5.不可通過(guò)偽造、變?cè)臁㈦[匿、涂改、銷(xiāo)毀醫(yī)學(xué)文書(shū)、醫(yī)學(xué)證明、會(huì)計(jì)憑證、電子信息等有關(guān)資料或者虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目等方式,騙取醫(yī)療保障基金支出。(溫馨提示:參保人如果違反規(guī)定,不僅要退回醫(yī)?;饟p失,還可能被暫停醫(yī)療費(fèi)用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算3-12個(gè)月。故意騙取醫(yī)?;鸬倪€將處騙取金額2-5倍罰款,構(gòu)成犯罪的將依法追究刑事責(zé)任。)
1、嬰幼兒規(guī)范接種。接種含百日咳成分疫苗是預(yù)防百日咳最經(jīng)濟(jì)最有效的手段,可有效降低感染發(fā)病和重癥病例發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。按照國(guó)家免疫規(guī)劃程序,兒童應(yīng)在3、4、5月齡和18月齡各接種1劑次含百日咳成分疫苗。適齡兒童應(yīng)及時(shí)、全程接種含百日咳成分疫苗,未接種兒童應(yīng)盡快補(bǔ)種。2、及時(shí)診斷和隔離。無(wú)論成人還是兒童青少年,咳嗽持續(xù)2周以上、伴有痙攣、程度劇烈,尤其是咳得整夜睡不著覺(jué)、眼睛充血,或身邊有類(lèi)似病例后自己突發(fā)咳嗽,應(yīng)主動(dòng)前往醫(yī)院。確診后要及早隔離,切斷傳染源。3、易感人群做好日常防護(hù)。小孩、年老體弱者、孕婦等易感人群在百日咳流行季,盡量不要到人員密集的地方,在公共場(chǎng)所注意戴好口罩,避免跟咳嗽患者接觸,室內(nèi)經(jīng)常開(kāi)窗通風(fēng),同時(shí)保證勤洗手、適當(dāng)鍛煉、清淡飲食,以提高自身抵抗力。
1、定時(shí)開(kāi)窗自然通風(fēng)??捎行Ы档褪覂?nèi)空氣中微生物的數(shù)量,改善室內(nèi)空氣質(zhì)量,可用食醋噴灑或熏蒸進(jìn)行室內(nèi)空氣消毒,個(gè)人用品毛巾、牙刷、餐具應(yīng)定期消毒或更換。2、接種疫苗。部分傳染病有疫苗,進(jìn)行計(jì)劃性人工自動(dòng)免疫是預(yù)防各類(lèi)傳染病發(fā)生的主要環(huán)節(jié),預(yù)防性疫苗是阻擊傳染病發(fā)生的最佳積極手段。3、養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。保持工作、生活場(chǎng)所衛(wèi)生;飯前便后以及外出歸來(lái)一定要按規(guī)定程序洗手;打噴嚏、咳嗽和清潔鼻子應(yīng)用衛(wèi)生紙掩蓋,用過(guò)的衛(wèi)生紙不要隨地亂扔;勤換、勤洗、勤曬衣服、被褥;不隨地吐痰,個(gè)人衛(wèi)生用品切勿混用。
失業(yè)人員領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間,在其職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保地同步參加生育保險(xiǎn)。參加生育保險(xiǎn)的失業(yè)人員按照規(guī)定享受相應(yīng)的生育保險(xiǎn)待遇,包括生育醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼;其未就業(yè)配偶按照規(guī)定享受生育醫(yī)療費(fèi)用待遇,不享受生育津貼。自失業(yè)保險(xiǎn)基金為失業(yè)人員繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的次月起,失業(yè)人員及其未就業(yè)配偶享受待遇,停止繳費(fèi)次月起停止享受待遇。
康復(fù)訓(xùn)練可以使進(jìn)行性氣流阻塞,嚴(yán)重呼吸困難而很少活動(dòng)的患者改善活動(dòng)能力,提高生活質(zhì)量,是慢阻肺穩(wěn)定期患者一項(xiàng)重要的治療措施,包括呼吸生理治療、肌肉訓(xùn)練等。
醫(yī)療救助是指對(duì)符合條件的醫(yī)療救助對(duì)象參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)給予資助,對(duì)醫(yī)療救助對(duì)象經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)等支付后,個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用予以支付,幫助其獲得基本醫(yī)療服務(wù)。
特困人員、孤兒、事實(shí)無(wú)人撫養(yǎng)兒童、低保對(duì)象、低保邊緣家庭成員和納入監(jiān)測(cè)范圍的農(nóng)村易返貧致貧人員參加梅州市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的,其個(gè)人繳費(fèi)部分給予全額資助。
?民政部門(mén)認(rèn)定的:特困人員、孤兒、事實(shí)無(wú)人撫養(yǎng)兒童、低保對(duì)象、低保邊緣家庭成員、支出型困難家庭中的重病患者。?鄉(xiāng)村振興部門(mén)認(rèn)定的:納入監(jiān)測(cè)范圍的農(nóng)村易返貧致貧人口。