訪談時(shí)間：2023年3月14日（星期二）上午10時(shí)至11時(shí)
來訪單位：梅州市醫(yī)療保障局
來訪嘉賓：梅州市醫(yī)療保障局局長(zhǎng) 薛興冰
訪談主題：就有關(guān)市民參保繳費(fèi)、醫(yī)保待遇、報(bào)銷、異地就醫(yī)、醫(yī)療救助等方面的問題
參與方法：撥打24小時(shí)報(bào)料熱線114、直接撥打熱線電話2221678或關(guān)注“梅州電臺(tái)新聞臺(tái)”官方微信、新浪官方微博留言。
1.鄧先生，他是殘疾 ，現(xiàn)在門診報(bào)銷一定要到當(dāng)?shù)氐逆?zhèn)才能報(bào)銷，他建議各個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的都可以報(bào)銷方面，即跨鎮(zhèn)報(bào)銷，互通報(bào)銷，才方便，不要固定到每一個(gè)鎮(zhèn)。同時(shí)，他還咨詢殘疾人的二次報(bào)銷要哪些材料，怎樣辦理，需要怎樣的手續(xù)，告訴他們。
答復(fù)：按照我市就醫(yī)管理辦法規(guī)定，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員普通門診就醫(yī)應(yīng)當(dāng)選定1家指定的鎮(zhèn)（街道）基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。參保人員未自行選定醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，則按照參保所在鎮(zhèn)（街道）的基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為選定醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行普通門診就醫(yī)。如果參保人員確因居住地或其他原因需要選擇參保地以外的衛(wèi)生院就醫(yī)，可以到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理選點(diǎn)或者變更信息。接下來，市醫(yī)保局將加強(qiáng)調(diào)查研究，積極探索優(yōu)化門診選點(diǎn)的政策，努力為參保人提供更便捷的就醫(yī)報(bào)銷服務(wù)。
2.想咨詢，醫(yī)保改革后的職工醫(yī)保具體可以報(bào)銷哪些內(nèi)容？因?yàn)榭吹綇V東醫(yī)保公眾號(hào)發(fā)的內(nèi)容里有提到治牙可以報(bào)銷，但自己去嘉應(yīng)附屬醫(yī)院綁定職工醫(yī)保，卻被告知，牙科和生育科不能享受職工醫(yī)保報(bào)銷。所以職工醫(yī)保具體可以報(bào)銷哪些內(nèi)容呢？
答復(fù)：職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌執(zhí)行全省統(tǒng)一的基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)用耗材目錄，簡(jiǎn)稱“三大目錄”。職工普通門診統(tǒng)籌主要用于保障參保職工因常見病、多發(fā)病在門診就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用支出，符合“三大目錄”的治療均可納入報(bào)銷。因此，要看參保人到牙科具體看什么病，如是“三大目錄”治療類的是可以醫(yī)保報(bào)銷的，如果不屬于“三大目錄”內(nèi)的矯正、種植牙等則不可以報(bào)銷的。從這個(gè)問題上看，嘉應(yīng)附屬醫(yī)院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)保政策理解不夠準(zhǔn)確，我們將指導(dǎo)督促其做好相應(yīng)的門診報(bào)銷工作。
3.職工醫(yī)保門診共濟(jì)的定點(diǎn)醫(yī)院是不是綁定滿一年就自動(dòng)解綁，需要重新簽約？是否需要去線下解綁？要去哪里辦理？什么時(shí)候才能開通線上解綁的自助辦理服務(wù)？
答復(fù)：按照我市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)實(shí)施細(xì)則規(guī)定，參保人原則上選定1家定ID安醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，一般一年一定。參保人選定后，如因居住地、工作地或自身病情需要等需變更選點(diǎn)，可向參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)辦理變更手續(xù)。目前普通門診選點(diǎn)線上變更還實(shí)現(xiàn)不了，我們也高度重視，已提需求給項(xiàng)目組修改系統(tǒng)缺陷，盡快實(shí)現(xiàn)線上普通門診選點(diǎn)變更。
4.能否建議職工醫(yī)保在門診報(bào)銷不需要一年只能定點(diǎn)一個(gè)醫(yī)院，這樣不方便，有時(shí)候有些病情可能會(huì)選擇不一樣的醫(yī)院，這個(gè)要是可以更改的話就更方便市民了。
答復(fù)：已電話聯(lián)系參保人并做答復(fù)如下：職工醫(yī)保由統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶組成，改革前統(tǒng)籌基金保障住院和門診特定病種，個(gè)人賬戶保障門診小病。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，個(gè)人賬戶的局限性也逐步凸顯。主要問題是“沒病的用不出去，有病的不夠用”，共濟(jì)性不夠、使用不夠靈活。因此，國家和省相繼出臺(tái)了指導(dǎo)意見，要求各地市開展門診共濟(jì)保障機(jī)制改革。
我市按照上級(jí)部署，在實(shí)施門診共濟(jì)保障改革過程中，既貫徹好上級(jí)的指導(dǎo)精神，又充分考慮新舊政策的銜接，在待遇設(shè)定上盡力而為、量力而行，與其他地市相比，一是具有不設(shè)門診報(bào)銷起付門檻，二是個(gè)賬減少少，三是對(duì)退休人員報(bào)銷比例進(jìn)行傾斜等優(yōu)點(diǎn)，最大限度實(shí)現(xiàn)了基金平穩(wěn)、群眾受益的預(yù)期目標(biāo)。
關(guān)于選定一家醫(yī)療機(jī)構(gòu)的原因：省辦法規(guī)定，參保人員原則上選定1家定點(diǎn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診，一年一定。目前，大部份地市均按省規(guī)定執(zhí)行。此規(guī)定主要是考慮參保人選定1家醫(yī)院就醫(yī)，有利于醫(yī)院對(duì)參保人的健康信息建檔、跟蹤、管理，更好地為參保人提供精準(zhǔn)的治療服務(wù)。參保人選定后，如因居住地、工作地或自身病情需要等需變更選點(diǎn)，可向參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)辦理變更手續(xù)。
關(guān)于部分群眾反映的選點(diǎn)造成不方便的問題，我們也高度重視，我們將積極爭(zhēng)取省局政策支持，探索允許一人可選取兩家或者三家定點(diǎn)門診的政策，允許選擇一家大醫(yī)院、就近選擇一家基層醫(yī)院，或選擇一家西醫(yī)醫(yī)院、另選一家中醫(yī)醫(yī)院，另外逐步擴(kuò)大定點(diǎn)零售藥店納入我市門診統(tǒng)籌結(jié)算范圍，最大程度上方便群眾就醫(yī)購藥。
5.您好，我想請(qǐng)問一下，根據(jù)《梅州市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)辦法》的規(guī)定，產(chǎn)前檢查費(fèi)用可以通過定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行報(bào)銷，這個(gè)政策從2023年一月起施行，但是截至日前，因系統(tǒng)還未完善，因此無法選擇產(chǎn)前定點(diǎn)醫(yī)院，故無法進(jìn)行產(chǎn)檢報(bào)銷。那么自2023年1月起產(chǎn)生的費(fèi)用到時(shí)應(yīng)該如何進(jìn)行報(bào)銷？系統(tǒng)何時(shí)能完善，完善之后是否會(huì)通過公眾號(hào)等方式進(jìn)行宣傳？謝謝！
答復(fù)：已電話聯(lián)系向參保人解釋：生育保險(xiǎn)足額支付即時(shí)結(jié)算系統(tǒng)于2023年2月18日上線，參保人選定1家具備相應(yīng)服務(wù)能力的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為產(chǎn)前檢查醫(yī)療機(jī)構(gòu)，按照規(guī)定辦理就醫(yī)確認(rèn)手續(xù)。2023年1、2月自費(fèi)的產(chǎn)檢費(fèi)用可追溯待遇，到參保地醫(yī)保中心進(jìn)行零星報(bào)銷。參保人表示滿意。
6.新的生育醫(yī)保政策要什么時(shí)候才可以線上報(bào)銷？
答復(fù)：生育保險(xiǎn)足額支付即時(shí)結(jié)算系統(tǒng)已于2023年2月18日上線
7.你好，國家鼓勵(lì)大家提高生育率，其中在醫(yī)保方面近期一個(gè)特別讓人無法理解的事情：小孩出生不久，以前帶小孩去金山衛(wèi)生院打疫苗可以刷職工醫(yī)保個(gè)賬支付，另外還要收取一個(gè)疫苗接種服務(wù)費(fèi)？收就收吧還不能一起醫(yī)保個(gè)賬支付還要另外支付。好吧，現(xiàn)在梅江區(qū)打疫苗直接不給醫(yī)保個(gè)賬支付了？那請(qǐng)問我們醫(yī)保卡的錢不是用在這些地方用在什么地方？疫情下大家的口袋都縮水日常還需要很多開銷，國家又說鼓勵(lì)生育那為啥用自己的錢給孩子打疫苗也不給了？問了就說接到上面的通知？醫(yī)保個(gè)賬的錢是自己的錢吧？用自己的錢打疫苗現(xiàn)在還這限制那限制的？這樣怎么鼓勵(lì)大家提高生育率？
答復(fù)：梅江區(qū)醫(yī)保局于2023年3月15日下午聯(lián)系群眾，并耐心解釋我市《梅州市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)梅州市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障實(shí)施細(xì)則的通知》文件內(nèi)容，個(gè)人賬戶可用于支付參保人員本人及其配偶、父母、子女的醫(yī)療、購藥、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保、“保尚?！崩U費(fèi)等，但規(guī)定不得用于公共衛(wèi)生費(fèi)用、體育健身或養(yǎng)生保健消費(fèi)等不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)保障范圍的支出。若疫苗屬于應(yīng)由公共衛(wèi)生費(fèi)用承擔(dān)的不納入支付，未納入公共衛(wèi)生費(fèi)用承擔(dān)的疫苗可以納入支付范圍。
梅江區(qū)醫(yī)保局于3月14日通知了轄區(qū)內(nèi)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和所有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，加大了政策宣傳，使群眾今后可以在醫(yī)院用個(gè)人賬戶支付未納入公共衛(wèi)生費(fèi)用承擔(dān)的疫苗費(fèi)用。
七先生對(duì)此咨詢表示滿意。
8.報(bào)料人因?yàn)樯眢w原因，今年在多家醫(yī)院和衛(wèi)生院住院，但是不知道為什么在當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)醫(yī)院報(bào)銷比例比去大醫(yī)院還低，希望能了解醫(yī)院報(bào)銷的問題。
答復(fù)：工作人員于2023年3月20日下午致電羅先生，了解到參保人屬于民政部門認(rèn)定的低保對(duì)象，享受醫(yī)療救助相關(guān)待遇。其于2月13日至2月17日在興寧永和鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院，出院后需自己負(fù)擔(dān)343.03元的醫(yī)療費(fèi)用，認(rèn)為本次住院自負(fù)費(fèi)用較多。經(jīng)查詢參保人該次住院費(fèi)用清單，其在院期間使用了醫(yī)保限價(jià)藥品注射液頭孢曲松鈉24劑，此藥品的醫(yī)保限價(jià)金額為0.92元，醫(yī)院采購價(jià)格為12.46元，因此，造成參保人需自行承擔(dān)的費(fèi)用較大。經(jīng)工作人員耐心與參保人解釋自費(fèi)金額較大原因后，參保人表示理解，對(duì)答復(fù)表示滿意。
針對(duì)羅先生所反映的情況，興寧醫(yī)保局安排興寧市永和衛(wèi)生院負(fù)責(zé)人及開藥醫(yī)生4月6日上門與羅先生進(jìn)行溝通聯(lián)系，親自跟羅先生進(jìn)行耐心解釋。羅先生表示理解，比較滿意。
2023年4月7日市局電話聯(lián)系羅先生，進(jìn)行了確認(rèn)。羅先生表示衛(wèi)生院的人員處理問題的態(tài)度很好解釋也很耐心。
9.我是失業(yè)人員，我2月13號(hào)在五華安流人民醫(yī)院住院2月19號(hào)出院為什么我的醫(yī)保不能在醫(yī)院直接給我報(bào)銷？我打電話去興寧市社保局問她們說要我把醫(yī)院開具的所有單還不能當(dāng)月報(bào)銷還要下個(gè)月20號(hào)后才能報(bào)銷？真的太麻煩了，希望醫(yī)保機(jī)構(gòu)能更優(yōu)化點(diǎn)。謝謝！
答復(fù)：我局于2023年3月15日下午4:50分與賴先生取得聯(lián)系，了解其就醫(yī)和醫(yī)療費(fèi)用未直接結(jié)算情況，并與安流鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院聯(lián)系調(diào)查相關(guān)情況。經(jīng)了解，賴先生于2023年2月13日至19日因“左中指離斷傷”在安流鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院住院治療，安流鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院由于賴先生2023年1月份的職工醫(yī)保繳費(fèi)未劃撥（領(lǐng)取失業(yè)金期間）而未進(jìn)行醫(yī)保直接結(jié)算，但是已告知參保人需提供哪些材料到參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理。與賴先生取得聯(lián)系時(shí)，他的報(bào)銷資料已提供到興寧市醫(yī)保局，興寧市醫(yī)保局也對(duì)此進(jìn)行了電話回復(fù)，詳細(xì)告知了報(bào)銷時(shí)間。
10.我姐姐是淋巴瘤患者，34歲，21年在黃塘醫(yī)院化療，效果不好 22年我們?nèi)V州求醫(yī)，醫(yī)生說要用維布妥昔單抗，是自費(fèi)藥，僅這個(gè)維布妥昔單抗就要自費(fèi)31560元，20天用藥一次，對(duì)于我們這樣農(nóng)村家庭，我們?nèi)乙呀?jīng)山窮水盡了。上月聽聞維布妥昔單抗已納入醫(yī)保，這真是我們的救命稻草呀，我們也終于盼來了希望。
我的訴求：既然維布妥昔單抗已納入醫(yī)保，黃塘醫(yī)院是否能采購這個(gè)藥呢？之前說自費(fèi)藥，醫(yī)院沒有這個(gè)藥，現(xiàn)在已納入醫(yī)保了，請(qǐng)考慮我們這些淋巴瘤患者用藥需求。
謝謝！
答復(fù)：工作人員于2023年3月17日下午致電張女士，向她解釋“維布妥昔單抗”的用藥范圍。告知參保人的病情符合該藥限制性使用范圍，且我市的醫(yī)院尚未采購該藥品，可憑市內(nèi)三甲醫(yī)院開具的“雙通道”專用處方，到“雙通道”定點(diǎn)藥店購買并辦理直接報(bào)銷手續(xù)，享受與醫(yī)院購藥同等報(bào)銷待遇。群眾表示目前已在廣州定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，醫(yī)生開具了“維布妥昔單抗”藥品，已納入醫(yī)保報(bào)銷。對(duì)答復(fù)表示滿意。
11.普通診所為什么不能刷醫(yī)保卡，但是普通的藥店幾乎都可以？
答復(fù)：根據(jù) 《梅州市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)梅州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診攻擊保障實(shí)施細(xì)則的通知 梅市府辦〔2022〕13號(hào)規(guī)定：個(gè)人賬戶可用于支付參保人員本人及其配偶、父母、子女在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用，普通診所不是醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，所有不能使用醫(yī)保個(gè)賬的錢去支付。
12.報(bào)料人反映其妻子農(nóng)歷正月在梅州市第二中醫(yī)醫(yī)院住院治療7天，最終只報(bào)銷了兩成費(fèi)用，每天200多元的青霉素醫(yī)藥費(fèi)、住院當(dāng)天的門診檢查費(fèi)都不能報(bào)銷，不合理。請(qǐng)問報(bào)銷的政策是怎樣規(guī)定的？
答復(fù)：已致電黃先生向其解釋:其妻子在住院期間使用的“注射用哌拉西林鈉舒巴坦鈉”（青霉素類）限有明確藥敏試驗(yàn)證據(jù)或重癥感染的患者，因參保人不符合該限制使用條件，故該藥品無法納入報(bào)銷范圍；參保人住院當(dāng)天的門診不屬于急診、搶救，故未納入住院報(bào)銷。參保人表示理解。
已致電參保人解釋限制性用藥和住院當(dāng)天普通門診費(fèi)用不納入住院報(bào)銷的相關(guān)政策，參保人認(rèn)為不合理，建議我局向上級(jí)反映取消相關(guān)限制。
經(jīng)核查，參保人已在住院期間簽署了自費(fèi)藥品知情同意書，同意使用自費(fèi)藥品。
13.她的親威是職工，想幫他問，去年職工門診看病有報(bào)銷？她想問一下，定點(diǎn)醫(yī)院報(bào)銷，一個(gè)月報(bào)銷多少，有沒有限額？是不是每個(gè)月都可以報(bào)銷？
答復(fù)：已致電向參保人說明：參加我市職工醫(yī)保并按規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的參保人員可以享受職工普通門診待遇，參保人可以選定1家醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，2023年度限額1734元，季度限額433元，參保人可根據(jù)實(shí)際需要就醫(yī)。
14.五華葉伯反映，醫(yī)保每年交的錢越來越多，但是異地就醫(yī)還是不能報(bào)銷，請(qǐng)問什么時(shí)候可以開通報(bào)銷？
答復(fù)：我局于2023年3月15日下午5:00分與葉伯取得聯(lián)系，了解其參保和就診情況，詳細(xì)解答了城鄉(xiāng)居民醫(yī)保普通門診選點(diǎn)、變更，支付季度、年度總額，異地門診就醫(yī)等政策內(nèi)容，其表示滿意。
2023年4月6日17：20分電話聯(lián)系葉伯解釋普通門診變更選點(diǎn)期間了解其家庭成員、住房等情況時(shí)獲取了其身份證號(hào)碼信息，查驗(yàn)后發(fā)現(xiàn)其屬于特困人員，2023年4月7日9:30分再次聯(lián)系葉伯，告知其醫(yī)療救助相關(guān)政策，已經(jīng)墊付的普通門診醫(yī)療費(fèi)用資料可以提交至岐嶺鎮(zhèn)黨群服務(wù)中心申請(qǐng)醫(yī)療救助手工報(bào)銷。
15.報(bào)料人反映在梅州蕉嶺縣寨田村里，兒子腎衰竭在梅州市人民醫(yī)院，一星期透析兩次，希望記者關(guān)注幫忙捐款換腎。
答復(fù)：群眾反饋其兒子因腎衰竭在梅州市人民醫(yī)院做血液透析治療，經(jīng)國家醫(yī)保信息平臺(tái)查詢，該參保人已申請(qǐng)辦理了“慢性腎功能不全（血透治療）”門診特定病種報(bào)銷，能正常享受門診特定病種待遇，減輕其就醫(yī)負(fù)擔(dān)。
蕉嶺縣醫(yī)保局與4月6日下午再次電話聯(lián)系該參保人，耐心向其解釋了相關(guān)醫(yī)保政策，其兒子血液透析已辦理門診特定病種，因其是低保戶，同時(shí)享受了醫(yī)療救助待遇，醫(yī)保方面的政策其均已享受。其表示對(duì)醫(yī)保政策落實(shí)方面表示滿意，但仍希望相關(guān)媒體、社會(huì)各界對(duì)于其兒子換腎問題予以幫助。
16.興寧葉塘夫妻都是殘疾，自己眼睛看不見，妻子手腳不便，醫(yī)保報(bào)銷不便，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重。請(qǐng)有關(guān)部門幫忙解決。
答復(fù)：報(bào)料人鐘先生，是我市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保人，患有高血壓多年、需常年服藥，想申請(qǐng)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)特定病種門診報(bào)銷減輕一下家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，了解到特定病種門診的認(rèn)定需要前往離家?guī)资镞h(yuǎn)的縣城二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)才可以辦理，因自己雙目失明多年，妻子又患有腦梗塞后遺癥，一直行走不便，小孩已成年都不在身邊，存在諸多的困難！我局工作人員獲悉后，主動(dòng)與報(bào)料人鐘先生電話聯(lián)系溝通，了解到其切實(shí)的困難后，我局工作人員采取主動(dòng)服務(wù)的模式，通過調(diào)取其近幾年在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院就診的相關(guān)資料，報(bào)料人鐘先生確實(shí)符合我市特定病種高血壓的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)后，我局工作人員通過“代跑腿、代辦理”、“上門服務(wù)”的模式，為其辦理了城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)特定病種門診認(rèn)定手續(xù)，讓其在當(dāng)?shù)氐男l(wèi)生院就可享受特定病種門診報(bào)銷待遇，解決了他的實(shí)際困難、為群眾排憂解難。事后，報(bào)料人對(duì)我局工作人員的服務(wù)感到非常滿意并表示感謝
17.梅西的余叔反映，他是殘疾人，出入看病很不方便，想咨詢醫(yī)保有不有特殊的政策可以傾斜嗎？
答復(fù)：經(jīng)核查，參保人為殘疾人，行動(dòng)不便，一直在村衛(wèi)生站自費(fèi)就醫(yī)，未到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查治療，其要求協(xié)助辦理高血壓等門診特定病種待遇。鑒于參保人的實(shí)際情況，下一步我區(qū)醫(yī)保中心將協(xié)調(diào)相關(guān)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)依規(guī)進(jìn)行診斷，如符合準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，納入門特管理服務(wù)。
18.特殊門診的證明遺失了，請(qǐng)問如何補(bǔ)辦？是否只需要身份證就可以？
答復(fù):已電話答復(fù)。參保人員可帶上身份證到參保地醫(yī)保中心辦理即可。群眾表示滿意。
19.報(bào)料人之前在梅縣的金苑銅業(yè)冶煉場(chǎng)工作了十多年，屬于電焊工，想問這種屬不屬于特殊工種？是否可以享受特殊工種的醫(yī)保待遇？特殊工種的醫(yī)保待遇有哪些？
答復(fù)：經(jīng)核查，目前職工醫(yī)保中無特殊工種的待遇類型，其屬梅縣區(qū)居民醫(yī)保參保人，享受城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇，梅縣區(qū)醫(yī)保中心已將該情況告知參保人。
20.報(bào)料人的老公患有新冠肺炎，于1月初前往醫(yī)院門診急診并住院，出院后，住院期間的費(fèi)用7千多元已獲得醫(yī)保報(bào)銷，但是門急診費(fèi)用1270多元還沒報(bào)，請(qǐng)問是否能夠報(bào)銷？報(bào)銷比例是多少？
答復(fù)：工作人員于2023年3月20日致電柳女士，柳女士表示，在行風(fēng)熱線上線前已通過政府熱線12345反映，我局已協(xié)調(diào)解決。對(duì)答復(fù)表示滿意。
21.企業(yè)退休人員在原單位繳交醫(yī)保才八至九年，退休后還還要繳交十二年的醫(yī)保才滿二十年，可退休工資才一千多元，繳交醫(yī)保就要500元，無力承擔(dān)費(fèi)用，懇請(qǐng)有關(guān)部門考慮這部分人員的實(shí)際情況，給予相應(yīng)的解決方案。
答復(fù)：2023年我市調(diào)整了職工醫(yī)保繳費(fèi)基數(shù)和費(fèi)率，退休人員繳費(fèi)基數(shù)由7097降低至6270元，繳費(fèi)比例由6.3%降低至6%，每月繳費(fèi)金額由460.11元降低至389.2元，并新增了職工醫(yī)保普通門診待遇1700多元/年/人，擴(kuò)大醫(yī)保個(gè)人賬戶使用范圍。
已于2023年4月6日下午致電何先生，其為國企破產(chǎn)下崗人員，表示退休金少，醫(yī)保費(fèi)多，目前還剩兩三年的醫(yī)保費(fèi)未繳滿，希望醫(yī)保部門能對(duì)其這類特殊人群的職工醫(yī)保費(fèi)進(jìn)行減免，并將醫(yī)保目錄外的藥品納入目錄內(nèi)報(bào)銷。
22.現(xiàn)年52歲，一直買的是城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，到60歲不足15年繳費(fèi)年限。請(qǐng)問現(xiàn)在還能不能轉(zhuǎn)買職工醫(yī)保？能買的話，到60歲少于15年部分不知能不能補(bǔ)交？如果購買職工醫(yī)保，需要補(bǔ)繳多少錢才可以到退休時(shí)免費(fèi)享受醫(yī)保待遇？是現(xiàn)在補(bǔ)還是到60歲的時(shí)候補(bǔ)呢？還有沒有別的醫(yī)保是可以交15年或者一定年限，然后后面可以不用交費(fèi)那種，類似職工醫(yī)保的？
答復(fù)：國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)包括職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，參保人可根據(jù)實(shí)際情況參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；蛘呗毠めt(yī)保。法定勞動(dòng)年齡內(nèi)的靈活就業(yè)人員可參加我市職工醫(yī)保。根據(jù)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法，參保人達(dá)到法定退休年齡且繳滿規(guī)定年限后終身享受退休人員職工醫(yī)保待遇。男職工累計(jì)最低繳費(fèi)年限：2023年為21年、2024年為22年、2025年為23年、2026年為24年、2027年為25年、2028年為26年、2029年28年、2030年及之后為30年。參保人達(dá)到法定退休年齡時(shí)，如果未繳滿職工醫(yī)保規(guī)定年限的參保人，可以根據(jù)自身實(shí)際情況選擇按月繳費(fèi)或一次性繳費(fèi)至規(guī)定年限。目前，退休人員每月繳費(fèi)金額為376.2元，參保人選擇一次性繳費(fèi)的，按此金額乘于剩余未繳滿月數(shù)。
23.醫(yī)保繳費(fèi)滿15年了，是不是就可以不用交了？還是說要一直交到退休才行？
答復(fù)：根據(jù)《梅州市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)辦法》規(guī)定，2023年1月1日前已達(dá)到法定退休年齡且累計(jì)繳費(fèi)年限已滿20年（本市實(shí)際繳費(fèi)年限累計(jì)滿10年）的，不再繳納職工醫(yī)保費(fèi)，終身享受職工醫(yī)保辦法規(guī)定的退休人員職工醫(yī)保待遇。2023年1月1日前已達(dá)到法定退休年齡，累計(jì)繳費(fèi)年限且本市實(shí)際繳費(fèi)年限未達(dá)上述繳費(fèi)年限規(guī)定的，2023年1月1日后可繼續(xù)選擇按月繳費(fèi)或一次性繳費(fèi)至20年且本市實(shí)際繳費(fèi)累計(jì)滿10年后，不再繳費(fèi)，終身享受退休人員職工醫(yī)保待遇。2023年1月1日后達(dá)到法定退休年齡的，職工醫(yī)保繳費(fèi)年限實(shí)行逐年調(diào)整。從2030年1月1日起，累計(jì)繳費(fèi)年限統(tǒng)一為男職工30年（本市實(shí)際繳費(fèi)累計(jì)滿10年），女職工25年（本市實(shí)際繳費(fèi)累計(jì)滿10年），達(dá)到規(guī)定繳費(fèi)年限后不再繳費(fèi)，終身享受退休人員職工醫(yī)保待遇。如您未達(dá)法定退休年齡，需要繼續(xù)按月繳納職工醫(yī)保。
24.感覺今年醫(yī)院開藥比去年貴好多!是報(bào)銷比例少了嗎?還有好多地方特殊門診開藥可以開2個(gè)月的藥，這個(gè)梅州日?qǐng)?bào)曾登過，為何梅州仍只能開一個(gè)月藥?病人本來開藥就不方便，只開一個(gè)月的藥，增加來回跑排隊(duì)等候的時(shí)間成本和掛號(hào)成本。
答復(fù)：目前，醫(yī)保報(bào)銷范圍主要依據(jù)國家明確的“三大目錄”，即“醫(yī)保藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍目錄”。超過三目錄規(guī)定的費(fèi)用，比如養(yǎng)生保健消費(fèi)、應(yīng)從工傷保險(xiǎn)基金支付或存在第三方責(zé)任的醫(yī)保都不予支付。這就是為什么有一部分費(fèi)用需要患者自己承擔(dān)的原因。另外三大目錄也是動(dòng)態(tài)調(diào)整的，每年都會(huì)根據(jù)基金運(yùn)行情況、醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步等原因?qū)δ夸涍M(jìn)行調(diào)整，原來自費(fèi)項(xiàng)目可能會(huì)逐步納入醫(yī)保報(bào)銷范圍。為滿足群眾方便購藥，國家、省、市已對(duì)長(zhǎng)期處方作出規(guī)定：“根據(jù)患者診療需要，長(zhǎng)期處方的處方量一般在4周內(nèi)；根據(jù)慢性病特點(diǎn)，病情穩(wěn)定的患者適當(dāng)延長(zhǎng)，最長(zhǎng)不超過12周?！?/span>
25.社保卡搞不見了，申請(qǐng)補(bǔ)辦了，但是這半年一直在制卡中，到現(xiàn)在都還沒到，去郵局咨詢了說還在制卡中，請(qǐng)保密，謝謝！
答復(fù)：社?？ㄖ瓶I(yè)務(wù)屬于社保局制卡中心負(fù)責(zé)，因參保人未留下聯(lián)系電話及身份證號(hào)碼，我局無法幫忙查詢，建議參保人致電制卡中心（0753-2128183）咨詢。
26.梅州市職工生育保險(xiǎn)報(bào)銷待遇標(biāo)準(zhǔn)里的產(chǎn)檢費(fèi)只能報(bào)銷205元，聽說廣州市、深圳市、惠州市的職工生育保險(xiǎn)報(bào)銷待遇標(biāo)準(zhǔn)里的產(chǎn)檢費(fèi)是按80%的比例進(jìn)行報(bào)銷的，我覺得梅州市的產(chǎn)檢費(fèi)報(bào)銷不合理，請(qǐng)問梅州市職工生育保險(xiǎn)報(bào)銷待遇標(biāo)準(zhǔn)里的產(chǎn)檢費(fèi)為什么不能按80%比例進(jìn)行報(bào)銷呢？
答復(fù)：為貫徹實(shí)施三孩生育政策及配套支持措施，我市進(jìn)一步提高了生育保險(xiǎn)相關(guān)待遇保障。一是產(chǎn)前檢查由定額支付205元提高為政策范圍內(nèi)全額支付。參保人員已按規(guī)定辦理產(chǎn)前檢查選點(diǎn)手續(xù)后，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的納入生育保險(xiǎn)報(bào)銷范圍的醫(yī)療費(fèi)用，由職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金足額支付。
27.在珠江醫(yī)院看糖尿病門診，如血脂高了，血肌酐高了，醫(yī)生加開了一部分對(duì)癥用藥，交費(fèi)時(shí)除了糖尿病藥報(bào)銷部分外，其他的一律自費(fèi)。聽說國家醫(yī)保政策是可以享受一部分門診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷的，請(qǐng)問梅州市門診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷設(shè)的門檻是怎樣的？希望相關(guān)部門給予答復(fù)。
答復(fù)：我市已實(shí)行門診待遇保障政策，包括門診特定病種和普通門診政策。符合門診待遇保障政策的參保人，在選定的醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，符合醫(yī)保政策范圍內(nèi)費(fèi)用，可納入醫(yī)保報(bào)銷范圍。如你使用的不屬于門診特定病種“糖尿病”對(duì)癥藥品，使用其他符合醫(yī)保政策范圍內(nèi)的藥品費(fèi)用，可通過選定“珠江醫(yī)院”為普通門診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。辦理選點(diǎn)手續(xù)后，符合醫(yī)保政策范圍內(nèi)的普通門診費(fèi)用，可納入醫(yī)保報(bào)銷范圍。報(bào)銷比例為：一級(jí)醫(yī)院在職人員60%、退休65%；二級(jí)醫(yī)院在職人員55%、退休60%；三級(jí)醫(yī)院在職人員50%、退休人員55%。最高支付限額為季度限額433.72元；年度限額1734.86元。
28.我之前在外地，看到東莞和廣州的2023年度城鄉(xiāng)醫(yī)保都是延長(zhǎng)到3月31日截止繳費(fèi)，以為是全省都統(tǒng)一的，就沒有及時(shí)繳費(fèi)。現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)梅州市2023年度的城鄉(xiāng)醫(yī)保繳費(fèi)截止日期是到2023年1月31日，目前已無法補(bǔ)繳，請(qǐng)問還有補(bǔ)繳的渠道嗎？希望梅州市醫(yī)療保障局能延長(zhǎng)2023年度的城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)日期。
答復(fù)：根據(jù)《關(guān)于建立廣東省醫(yī)療保障待遇清單制度的實(shí)施方案》（粵醫(yī)保規(guī)〔2022〕3號(hào)）規(guī)定，居民醫(yī)保原則上按年繳費(fèi)，每年9-12月份集中辦理下一年度居民參保手續(xù)，從次年1月1日起享受待遇。受新型冠狀病毒疫情影響，為切實(shí)保障廣大人民群眾參保權(quán)益，我市2023年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保集中繳費(fèi)期從2022年12月31日延長(zhǎng)至2023年1月31日。目前，我市2023年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保集中繳費(fèi)期已結(jié)束，除個(gè)人繳費(fèi)部分由政府資助參保的困難人員、經(jīng)審核符合條件的新生兒、已辦理職工醫(yī)保中止手續(xù)的人員、新遷入統(tǒng)籌區(qū)戶籍人員、中途轉(zhuǎn)入統(tǒng)籌區(qū)就讀學(xué)生、刑滿釋放人員、退役士兵等特殊群眾可在當(dāng)年醫(yī)保年度內(nèi)按規(guī)定中途參加居民醫(yī)保，其余人員錯(cuò)過集中繳費(fèi)期將無法補(bǔ)繳。我市為方便異地居住人員，不斷豐富優(yōu)化醫(yī)保繳費(fèi)渠道，參保人可根據(jù)實(shí)際情況，通過粵醫(yī)保、粵省事、粵稅通微信小程序，廣東稅務(wù)微信公眾號(hào)、電子稅務(wù)局等各種線上渠道，自行繳交居民醫(yī)保費(fèi)。為保障您的醫(yī)保待遇，請(qǐng)?jiān)诰用襻t(yī)保集中繳費(fèi)期內(nèi)辦理參保繳費(fèi)，切實(shí)維護(hù)好自身的權(quán)益。
29.我是一名原梅縣造紙廠的下崗困難職工退休人員，享受著下崗困難職工退休人員的醫(yī)保待遇。請(qǐng)問醫(yī)保局的各位領(lǐng)導(dǎo)，我們這些下崗困難職工退休人員，在這次醫(yī)保改革待遇中能享受到那些優(yōu)惠待遇，比如門診看病或買藥等。
答復(fù)：經(jīng)核查，參保人屬《關(guān)于進(jìn)一步解決困難企業(yè)退休人員醫(yī)療保險(xiǎn)問題的補(bǔ)充通知》（梅市人社〔2010〕50號(hào))規(guī)定的人員類型，可終身享受普通門診、門診特定病種、住院等職工醫(yī)保相關(guān)待遇，梅縣區(qū)醫(yī)保中心已將調(diào)查核實(shí)情況告知參保人。
30.2023年醫(yī)保新政，本人于2015年已經(jīng)正式辦理了職工退休手續(xù)，但是醫(yī)保繳費(fèi)年限未到免交期限（梅州本地醫(yī)保已交100月），請(qǐng)問還需要繳交多少年？如果想一次性繳交醫(yī)保費(fèi)，請(qǐng)問需要交多少錢？
答復(fù)：已致電參保人說明：根據(jù)《梅州市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)辦法》參保人2015年已辦理了退休需累計(jì)繳滿20年（本市實(shí)際繳費(fèi)年限滿10年）可終身享受退休人員職工醫(yī)保待遇。目前，退休人員每月繳費(fèi)金額為376.2元，參保人選擇一次性繳費(fèi)的，按此金額乘于剩余未繳滿月數(shù)。參保人離滿繳費(fèi)年限還剩140個(gè)月，則一次性繳費(fèi)為376.2*140=52668元。
31.梅州的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院有哪些？線上看病怎樣享受醫(yī)保報(bào)銷？
答復(fù)：梅州目前二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)都有開通在線問診功能，以梅州市人民醫(yī)院為例，其在線問診入口在微信小程序“梅州市人民醫(yī)院”。目前我市各醫(yī)療機(jī)構(gòu)線上看病暫未開通醫(yī)保報(bào)銷功能。
32.我媽70多歲了，患有高血壓，家住梅縣區(qū)城東鎮(zhèn)，怎么辦理特殊門診，要提供什么材料？能否代辦？
答復(fù)：梅縣區(qū)醫(yī)保中心已致電參保人，告知其辦理門診特定病種的流程。參保人可持本人社保卡或有效身份證到本市具備高血壓認(rèn)定資格的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)認(rèn)定審核。如本人不便親自辦理，可由家屬代辦。
33.本人有購買梅州城鄉(xiāng)醫(yī)保，需要在異地醫(yī)院住院做白內(nèi)障手術(shù)。但得到醫(yī)院告知梅州市醫(yī)保在異地做白內(nèi)障手術(shù)需要先自費(fèi)住院所有費(fèi)用然后拿發(fā)票回梅州當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局報(bào)銷，咨詢梅州醫(yī)保局表示需拿回發(fā)票當(dāng)?shù)貓?bào)銷只能單眼補(bǔ)助1700元。據(jù)本人了解廣東省其他市的醫(yī)保做白內(nèi)障都可以按照比較報(bào)銷只有梅州市定額補(bǔ)助1700。異地醫(yī)院還告知梅州醫(yī)保如果在本院做白內(nèi)障手術(shù)登記了梅州醫(yī)保也不會(huì)給異地結(jié)算費(fèi)用。為什么系統(tǒng)可以正常按照國家規(guī)定比例報(bào)銷，而梅州市醫(yī)保局要求外地醫(yī)院不予其他醫(yī)院登記持有梅州醫(yī)?；颊叩陌變?nèi)障手術(shù)費(fèi)用。強(qiáng)制要求患者先自費(fèi)后需帶發(fā)票回當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局結(jié)算補(bǔ)助，其梅州市醫(yī)保局通知的白內(nèi)障手術(shù)單眼補(bǔ)助1700元包含手術(shù)前前后后的檢查費(fèi)資料費(fèi)的所有費(fèi)用結(jié)合的總和補(bǔ)助1700元。本人還了解到本人住院的醫(yī)院的一個(gè)患者也是梅州醫(yī)保。病友按照國家規(guī)定在系統(tǒng)異地備案，因?yàn)樽⒚髁耸前變?nèi)障手術(shù)，梅州醫(yī)保局沒有給予備案通過。為什么不能異地結(jié)算強(qiáng)制要求患者帶發(fā)票回去醫(yī)保局報(bào)銷補(bǔ)助？為什么廣東省只有梅州市醫(yī)保局搞特殊。其他市都可以報(bào)銷到梅州市醫(yī)保這邊變成補(bǔ)助？本人多次聯(lián)系你們市醫(yī)保局縣醫(yī)保局市12345市政策規(guī)劃局。工作人員給的回復(fù)都不一樣，一會(huì)說可以異地結(jié)算一個(gè)又說不可以。給出所謂的（梅州市人民政府關(guān)于印發(fā)梅州市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法的通知）所謂的這個(gè)通知上面寫的是通知的各個(gè)部門單位沒有說明是給梅州市市民。其次也沒有文件編號(hào)，執(zhí)行時(shí)間。不能異地結(jié)算也沒有寫。國家規(guī)定的所謂的公開透明呢？了解到廣東省只有梅州市搞特殊的原因是因?yàn)槊分菔杏袑ｉT搞白內(nèi)障的醫(yī)院很厲害。所有才強(qiáng)制持有梅州市城鄉(xiāng)醫(yī)保的患者回當(dāng)?shù)刈≡菏中g(shù)。不在當(dāng)?shù)厥中g(shù)只能拿發(fā)票回去醫(yī)保局補(bǔ)助1700元？本人只是聽過不保證準(zhǔn)確性。如果可以還請(qǐng)相關(guān)部門調(diào)查。還有就是市里的醫(yī)保政策規(guī)劃的電話說的是因?yàn)槭裁吹胤浇?jīng)濟(jì)原因。那我請(qǐng)問你們地方經(jīng)濟(jì)原因就可以搞到我們患者身上了嗎？還有就是為什么只有做白內(nèi)障有呢？其他手術(shù)怎么沒有。只有白內(nèi)障手術(shù)單眼定額補(bǔ)助1700元。以上所有的通話我都有錄音你們需要可以提供。我要求3月14號(hào)你們醫(yī)保局可以給出合理解釋同時(shí)我也會(huì)逐級(jí)反饋。如果說是因?yàn)榈胤浇?jīng)濟(jì)原因請(qǐng)給出為什么只有白內(nèi)障手術(shù)定額補(bǔ)助1700元。國家的比例報(bào)銷被你們變成定額補(bǔ)助了，這個(gè)決定是誰通過的，醫(yī)保局誰決定的。我要求你們公開透明！匿名投訴
答復(fù)：《梅州市人民政府關(guān)于印發(fā)梅州市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法的通知》（梅市府〔2019〕14號(hào)），是規(guī)范性文件，于2019年8月8日起執(zhí)行，有效期五年。該辦法的公開方式為主動(dòng)公開，已于2019年8月2日發(fā)布至梅州市人民政府網(wǎng)站，網(wǎng)址為“https://www.meizhou.gov.cn/zwgk/fggw/szfwj/content/post_1408403.html”。該辦法規(guī)定在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行白內(nèi)障手術(shù)的，每例補(bǔ)助1700元。實(shí)際費(fèi)用額低于補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的按實(shí)際費(fèi)用額支付，高于補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的按補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)支付。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度主要立足于“?；尽?，我市醫(yī)療保障水平是與本市經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平相適應(yīng)的。
目前，我市作為參保地和就醫(yī)地已實(shí)現(xiàn)門診和住院費(fèi)用省內(nèi)跨市、跨省異地直接結(jié)算服務(wù)。由于目前國家醫(yī)保信息平臺(tái)系統(tǒng)原因，無法對(duì)梅州城鄉(xiāng)居民醫(yī)保享受定額補(bǔ)助的項(xiàng)目（包括白內(nèi)障手術(shù)）進(jìn)行識(shí)別，導(dǎo)致我市城鄉(xiāng)參保人在異地就醫(yī)結(jié)算時(shí)會(huì)出現(xiàn)誤差。為了保障我市參保人的權(quán)益，建議此類患者可采用手工報(bào)銷的方式。接下來，我局會(huì)繼續(xù)完善醫(yī)保信息系統(tǒng)功能，全力推進(jìn)異地就醫(yī)結(jié)算工作，有效減輕參?；颊呔歪t(yī)報(bào)銷跑腿壓力及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
34.要是東莞社保在梅州人民醫(yī)院平時(shí)看病也能報(bào)銷就好。畢竟還是廣東省內(nèi)，梅州市人民醫(yī)院檢查費(fèi)太貴了，我們外市的社?；氐疆?dāng)?shù)夭皇亲≡阂稽c(diǎn)用都沒有。
答復(fù)：已致電向參保人說明：目前，我市作為就醫(yī)地，市內(nèi)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)絕大部分已開通異地聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算服務(wù)，如東莞莞參保人在我市異地就醫(yī)，且符合東莞市異地就醫(yī)管理的有關(guān)規(guī)定，可在我市醫(yī)院直接結(jié)算報(bào)銷普通門診、門診特定病種、住院的醫(yī)療費(fèi)用。關(guān)于外地醫(yī)保政策待遇、備案要求等方面，建議他向參保地醫(yī)保部門咨詢了解，更好地方便自己在梅州享受醫(yī)保待遇。
35.報(bào)料人今年的醫(yī)保費(fèi)用還未交，想補(bǔ)交，請(qǐng)問怎么補(bǔ)？
答復(fù)：3月23日下午致電參保人說明：居民醫(yī)保原則上按年繳費(fèi)，每年9-12月份集中辦理下一年度居民參保手續(xù)，從次年1月1日起享受待遇。受新型冠狀病毒疫情影響，為切實(shí)保障廣大人民群眾參保權(quán)益，我市2023年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保集中繳費(fèi)期從2022年12月31日延長(zhǎng)至2023年1月31日。目前，我市2023年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保集中繳費(fèi)期已結(jié)束，除個(gè)人繳費(fèi)部分由政府資助參保的困難人員、經(jīng)審核符合條件的新生兒、已辦理職工醫(yī)保中止手續(xù)的人員、新遷入統(tǒng)籌區(qū)戶籍人員、中途轉(zhuǎn)入統(tǒng)籌區(qū)就讀學(xué)生、刑滿釋放人員、退役士兵等特殊群眾可在當(dāng)年醫(yī)保年度內(nèi)按規(guī)定中途參加居民醫(yī)保，其余人員錯(cuò)過集中繳費(fèi)期將無法補(bǔ)繳。工作人員電話解釋過程中，參保人無應(yīng)答，工作人員再次致電，參保人未接電話。
36.梅州梅縣區(qū)三鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，報(bào)料人是殘疾人，1月16號(hào)開高血壓的藥 ，花費(fèi)了108快，報(bào)了醫(yī)保還要再交88塊，比以前都要貴，不合理，希望記者關(guān)注。
答復(fù)：經(jīng)核查，由于醫(yī)院工作人員失誤，治療高血壓的藥品（酒石酸美托洛爾緩釋片）計(jì)價(jià)單位匹配錯(cuò)誤，我區(qū)醫(yī)保中心要求雁洋衛(wèi)生院立即進(jìn)行整改，該醫(yī)療費(fèi)用已于3月21日重新結(jié)算，已將調(diào)查情況告知參保人。
37.當(dāng)事人張先生反映梅州梅縣區(qū)當(dāng)事人的深圳醫(yī)?，F(xiàn)在不能在梅州梅縣區(qū)使用。當(dāng)事人有糖尿病需要治療。當(dāng)事人張先生已反映梅州梅縣區(qū)醫(yī)保局，未有結(jié)果。希望關(guān)注。
答復(fù)：經(jīng)核查，目前參保人參加深圳市職工醫(yī)保，按規(guī)定享受該市職工醫(yī)保相關(guān)待遇，因此不能在我市重復(fù)參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，其2022年申請(qǐng)的梅州市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保糖尿病門特待遇自行終止，已告知參保人需向深圳市醫(yī)保經(jīng)辦部門咨詢申請(qǐng)辦理門特待遇的流程。
第二次致電聯(lián)系參保人（20230406-16:05）表示其并非不滿意梅縣區(qū)醫(yī)保局，是深圳辦理手續(xù)繁瑣，參保人又常年居住梅州市，現(xiàn)在參保人已暫停深圳職工醫(yī)保，中途參加梅縣區(qū)城鄉(xiāng)醫(yī)保，梅縣區(qū)醫(yī)保工作人員也同步為其辦理好門特病種登記業(yè)務(wù)，參保人表示十分感謝關(guān)心，很滿意。
38.梅州醫(yī)保沒有跨省醫(yī)保，沒有落實(shí)，報(bào)料人無法報(bào)醫(yī)保，希望記者關(guān)注
答復(fù)：我市已開通跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)，參保人需異地就醫(yī)結(jié)算的，應(yīng)提前辦理信息備案。目前，備案方式線上線下均可辦理，線上可通過“粵醫(yī)?！?、“粵省事”小程序、“國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP上辦理。線下可到參保地醫(yī)保經(jīng)辦窗口進(jìn)行辦理。參保人辦理跨省異地就醫(yī)備案后可享受直接結(jié)算服務(wù)，若因醫(yī)院系統(tǒng)、網(wǎng)絡(luò)等原因未能直接結(jié)算的，可在參保人所屬經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行零星報(bào)銷。
39.醫(yī)保局對(duì)于機(jī)關(guān)事業(yè)單位有關(guān)醫(yī)保政策解釋、變化、辦理流程很不通暢。作為單位醫(yī)保經(jīng)辦人員，我經(jīng)常無法和相關(guān)科室和人員進(jìn)行聯(lián)系和咨詢辦理業(yè)務(wù)，只能跑行政服務(wù)中心前臺(tái)咨詢，費(fèi)事費(fèi)時(shí)。建議醫(yī)保局相關(guān)業(yè)務(wù)科室可以在粵政易建立一個(gè)工作群，有疑問可以在群里咨詢，省事省時(shí)。
答復(fù)：市醫(yī)保局已建立醫(yī)保工作群，邀請(qǐng)各單位負(fù)責(zé)人事工資的人員加入，便于及時(shí)溝通醫(yī)保問題。建立工作群的通知文件近兩天將發(fā)往各市直單位。
與侯小姐本人也取得了聯(lián)系，解釋了我局的建群工作，她表示滿意。
40.退休人員特殊門診在異地如何報(bào)銷?
答復(fù)：已電話回復(fù)。參加了梅州市基本醫(yī)療的參保人，辦理了異地備案的人員并選點(diǎn)到備案地市的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，就可以實(shí)現(xiàn)直接結(jié)算。
41.咨詢梅州市醫(yī)保局：現(xiàn)在職工醫(yī)保在醫(yī)院門診看病每個(gè)季度有400多元的報(bào)銷額度，聽說這個(gè)報(bào)銷額度是家屬可以共享，問醫(yī)保局有無這個(gè)好的政策，要怎么辦理？同時(shí)希望門診報(bào)銷額度提高點(diǎn)，惠及百姓。謝謝！
答復(fù)：已聯(lián)系參保人解釋職工醫(yī)保普通門診的定義和可家屬共享的個(gè)人賬戶政策，并告知門診報(bào)銷限額會(huì)隨著我市城鎮(zhèn)在崗職工年平均工資的水平提高而提高。
42.報(bào)料人想要咨詢廣東省內(nèi)門診醫(yī)藥費(fèi)結(jié)算是否開通了，異地門診醫(yī)藥費(fèi)結(jié)算在廣東省卻沒有開通，不知什么原因，想要記者幫忙了解。
答復(fù)：已經(jīng)電話回復(fù)。梅州于2021年7月15日開通了異地門診結(jié)算業(yè)務(wù)，辦理了異地備案的人員并選點(diǎn)到備案地市的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，就可以實(shí)現(xiàn)直接結(jié)算。群眾表示滿意。
43.梅城報(bào)料人反映退休后沒有醫(yī)保，希望記者關(guān)注和采訪。
答復(fù)：工作人員于2023年3月17日下午致電群眾，已電話聯(lián)系群眾李先生，其目前參加我市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，未參加職工醫(yī)保，已向群眾解釋醫(yī)保政策。
工作人員再次致電參保人，說明不存在工齡視同繳費(fèi)政策。但參保人堅(jiān)持其單位為其繳納了職工醫(yī)保，已向參保人建議若單位已繳費(fèi)，可以找出繳費(fèi)憑證，到梅州市行政服務(wù)中心醫(yī)保窗口辦理相關(guān)手續(xù)。
44.職工醫(yī)保從2008年起至2015年后即停止繳費(fèi)了。（1968年出生男性）請(qǐng)問2023年或2030年退休之后再逐月補(bǔ)交醫(yī)保的話，之前繳費(fèi)年度（2008至2015）可以累計(jì)計(jì)算的嗎？
答復(fù)：工作人員于2023年3月17日下午致電賴女士，經(jīng)查詢繳費(fèi)記錄，其符合退休后繼續(xù)按月繳費(fèi)或一次性繳費(fèi)政策。其于2008至2015年期間在我市繳納的職工醫(yī)?？梢岳塾?jì)繳費(fèi)年限。并指引群眾持身份證在當(dāng)?shù)囟悇?wù)部門辦理參保繳費(fèi)，群眾對(duì)答復(fù)表示滿意。
45.報(bào)料人反映他的醫(yī)保之前能報(bào)銷50%，現(xiàn)在只能報(bào)銷20%。報(bào)料人覺得很不合理。請(qǐng)醫(yī)保局解釋一下原因。
答復(fù)：已致電參保人說明：經(jīng)核查參保人本次住院結(jié)算單顯示，住院總費(fèi)用5660.53元、自費(fèi)部分603.99元，先行自付288.83元，故符合醫(yī)保報(bào)銷范圍共4767.71元，三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn)650元，支付比例為65%，故基金支付2676.51元〔（4767.71-650）×65%〕,符合當(dāng)前醫(yī)保報(bào)銷待遇標(biāo)準(zhǔn)，并向參保人詳細(xì)解釋醫(yī)保政策和報(bào)銷待遇標(biāo)準(zhǔn)，參保人表示理解。《和12為同一人》
46.反映以前在梅州買了居民醫(yī)保，現(xiàn)在戶口遷到廣州，想知道明年醫(yī)保還能不能在梅州買。
答復(fù)：工作人員于2023年3月17日已致電參保人說明：持有本市居住證且未在原籍地參加居民醫(yī)保的非參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)人員，可以參加居民醫(yī)保
47.有關(guān)醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的問題；報(bào)料人和老伴都是事業(yè)單位退休的人員，并且都患有三高，原來的藥是進(jìn)口的而且可以報(bào)銷，藥效比較好，但是現(xiàn)在不給報(bào)銷了，只有用國產(chǎn)的才可以報(bào)銷，但是國產(chǎn)的兩個(gè)人用了效果都不好，希望醫(yī)保局能重新把進(jìn)口藥一起報(bào)銷。
答復(fù)：工作人員于2023年3月17日下午致電陳先生，向群眾解釋，藥品目錄由省統(tǒng)一制定，部分藥品存在限價(jià)，符合醫(yī)保目錄內(nèi)且限價(jià)內(nèi)的費(fèi)用，可納入醫(yī)保支付范圍。群眾表示理解，建議我局積極向上級(jí)反映，希望以后取消藥品限價(jià)。
第二次已致電參保人解釋醫(yī)保目錄內(nèi)部門藥品限價(jià)的相關(guān)政策，但參保人表示限價(jià)內(nèi)的藥效果不好，副作用比較重。建議我局向上級(jí)反映，希望取消藥品限價(jià)。并表示他也會(huì)逐級(jí)向上反映。
48.大埔縣，報(bào)料人2022年9月給父親交醫(yī)保費(fèi)用，但是父親2023年1月13日過世了，想了解交的費(fèi)用是否可以退回來？
答復(fù)：已通過電話和邱先生聯(lián)系，與他詳細(xì)解答了相關(guān)的政策，他本人表示理解。政策解答：根據(jù)《廣東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保管理經(jīng)辦規(guī)程》第十九條，參保人繳納居民醫(yī)保費(fèi)后，未進(jìn)入居民醫(yī)保待遇享受期前，符合下列情況之一的，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可在終止相關(guān)居民醫(yī)保參保關(guān)系的同時(shí)，依申請(qǐng)為個(gè)人辦理退費(fèi)。（一）死亡。（二）重復(fù)繳費(fèi)。（三）參加職工醫(yī)保。（四）在其他統(tǒng)籌地區(qū)重復(fù)參加居民醫(yī)保。參保人在居民醫(yī)保待遇享受期開始后，暫停居民醫(yī)保參保關(guān)系的，個(gè)人繳費(fèi)不再退回。
邱先生父親2023年1月13日過世，交的費(fèi)用是否可以退回來的問題，大埔縣醫(yī)保中心工作同志于2023年4月6日15時(shí)30分用電話0753-5535107座機(jī)再次電話至邱先生，再次解答上述問題。工作人員用私人微信（小輝：13549184177）與當(dāng)事人邱先生添加了微信進(jìn)行溝通，工作人員將《梅州市醫(yī)療保障局梅州市財(cái)政局國家稅務(wù)總局梅州市稅務(wù)局轉(zhuǎn)發(fā)<廣東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保管理經(jīng)辦規(guī)程>的通知》（梅市醫(yī)保函〔2021〕115號(hào)）文件發(fā)給當(dāng)事人，并備注說明第10頁、第四章、第十九條內(nèi)容：根據(jù)《廣東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保管理經(jīng)辦規(guī)程》第十九條，參保人繳納居民醫(yī)保費(fèi)后，未進(jìn)入居民醫(yī)保待遇享受期前，符合下列情況之一的，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可在終止相關(guān)居民醫(yī)保參保關(guān)系的同時(shí)，依申請(qǐng)為個(gè)人辦理退費(fèi)。（一）死亡。（二）重復(fù)繳費(fèi)。（三）參加職工醫(yī)保。（四）在其他統(tǒng)籌地區(qū)重復(fù)參加居民醫(yī)保。參保人在居民醫(yī)保待遇享受期開始后，暫停居民醫(yī)保參保關(guān)系的，個(gè)人繳費(fèi)不再退回。
邱先生父親是2023年1月13日過世，已經(jīng)進(jìn)入居民醫(yī)保享受期了，所以個(gè)人繳交費(fèi)用不再退回。對(duì)邱先生的問題已進(jìn)行了答復(fù)，當(dāng)事人表示理解，無其他意見。
49.報(bào)料人現(xiàn)在退休了，3月1日全國就開展異地就醫(yī)報(bào)銷了，但是興寧市醫(yī)保局說還沒有開通，現(xiàn)在想了解省內(nèi)和異地門診直接結(jié)算什么時(shí)候可以開通？ 2.社?？ㄓ袃煞N卡，一種是只業(yè)務(wù)，一種是醫(yī)保報(bào)銷的，想問兩種卡的密碼是否可以設(shè)置成一樣的？
答復(fù)：已經(jīng)電話聯(lián)系，經(jīng)了解，朱先生是內(nèi)蒙包頭市的職工醫(yī)保參保人，已辦理異地安置到廣東梅州，梅州作為就醫(yī)地已開通普通門診異地直接結(jié)算業(yè)務(wù)，只要辦理了異地備案到梅州是可以在梅州的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通門診直接結(jié)算，已和朱先生溝通，如因系統(tǒng)問題未能直接結(jié)算，可以直接聯(lián)系我中心（0753-2181985）。已對(duì)朱先生耐心解釋后，朱先生對(duì)此仍不理解，表示不滿意。
經(jīng)咨詢社保局制卡中心，社保卡是有醫(yī)保業(yè)務(wù)和金融功能兩個(gè)業(yè)務(wù)功能，醫(yī)保業(yè)務(wù)和金融業(yè)務(wù)也是可以設(shè)為同一個(gè)密碼的，但因涉及到參保人的利益，需要參保人本人辦理，不能代辦。
50.報(bào)料人居住在梅江區(qū)三角鎮(zhèn)，是退伍軍人，醫(yī)保局沒有把他的當(dāng)兵年份時(shí)間算上去，但是退伍軍人保障法規(guī)定可以享受（2021年施行），想了解現(xiàn)在是什么情況。
答復(fù)：根據(jù)《廣東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系省內(nèi)轉(zhuǎn)移接續(xù)暫行辦法》規(guī)定：軍人服役年限視同職工醫(yī)保實(shí)際繳費(fèi)年限，與入伍前和退出現(xiàn)役后參加職工醫(yī)保的繳費(fèi)年限合并計(jì)算。通過致電了解詢問鐘先生的需求，獲悉鐘先生的身份證號(hào)碼、服役期限等相關(guān)內(nèi)容，并向梅江區(qū)退役軍人事務(wù)局證實(shí)鐘先生屬于梅江區(qū)退役軍人事務(wù)局辦理視同年限的人群，再次致電告知鐘先生向梅江區(qū)退役軍人事務(wù)部門提出申請(qǐng)，并提交所需材料：
一、入伍批準(zhǔn)書或應(yīng)征公民入伍政審表、退出現(xiàn)役登記表的復(fù)印件（加蓋檔案保管單位印章），檔案由退役軍人事務(wù)部門負(fù)責(zé)管理的，不需要提供；
二、身份證（查驗(yàn)原件并交復(fù)印件）；
三、《梅州市退役軍人軍齡視同職工醫(yī)保繳費(fèi)年限審核表》原件；
四、其他可證明軍齡相關(guān)材料。
鐘先生對(duì)此次咨詢表示滿意。
51.報(bào)料人居住在興寧市大坪鎮(zhèn)，父親九十多歲在年前摔跤了，在醫(yī)院花了將近3萬元，醫(yī)院說超過2萬元需要到鎮(zhèn)上才能報(bào)銷，報(bào)料人在1月的時(shí)候就已經(jīng)上交了資料，但是到現(xiàn)在3月份了都還沒有報(bào)銷信息和電話聯(lián)系，想了解是什么情況。
答復(fù)：報(bào)料人楊先生，其父親于2022年12月29日至2023年1月17日因骨折在興寧市人民醫(yī)院住院治療，出院后于2023年2月2日持相關(guān)資料到興寧市大坪鎮(zhèn)社會(huì)保障服務(wù)中心辦理醫(yī)保報(bào)銷手續(xù)，興寧市大坪鎮(zhèn)社會(huì)保障服務(wù)中心工作人員接到其報(bào)銷資料后并于2月10日上送興寧市醫(yī)療保障事業(yè)管理中心，我中心工作人員接到資料后，于2月23日已完成報(bào)銷核算工作，并批量提交銀行撥款處理，報(bào)銷金額現(xiàn)已成功撥付到其父親銀行卡賬戶。報(bào)料人表示滿意。
52.報(bào)料人5月退休了，但是醫(yī)保只交了六年多，想了解接下來應(yīng)該怎么辦？應(yīng)該去哪里辦理？是否要繼續(xù)交錢？需要補(bǔ)交多少年？每月要補(bǔ)交多少錢？能否一次性補(bǔ)交完？
答復(fù)：工作人員于2023年3月17日已致電參保人說明：國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)包括職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，參保人退休后可以根據(jù)實(shí)際需要選擇參加哪種保險(xiǎn)。若參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，則在戶口所在地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理；若繼續(xù)繳納職工醫(yī)保，則去稅務(wù)機(jī)構(gòu)辦理。根據(jù)職工辦法，女職工2023年退休需繳滿21年可以終生享受退休職工醫(yī)保待遇，參保人可以選擇選擇按月繳費(fèi)或一次性繳費(fèi)至規(guī)定年限，目前，退休人員每月繳費(fèi)金額為376.2元，參保人選擇一次性繳費(fèi)的，按此金額乘于剩余未繳滿月數(shù)。
53.報(bào)料人稱之前國家政策聲稱生三孩的家庭有補(bǔ)貼政策，但孩子出生后，他無論去哪個(gè)政府部門都沒有領(lǐng)取到補(bǔ)貼，而且不管去哪個(gè)部門申訴，都被互相推脫。并沒有按照之前的補(bǔ)貼政策辦事。
答復(fù)：工作人員于2023年3月17日下午致電張先生，向其宣傳醫(yī)療保障目前針對(duì)生育三孩的參保人員，其產(chǎn)生的分娩或產(chǎn)前檢查等醫(yī)療費(fèi)用，可按規(guī)定享受醫(yī)保待遇。關(guān)于是否有三孩補(bǔ)貼政策，建議咨詢相關(guān)部門，群眾對(duì)答復(fù)表示滿意 。
54.反映他患有內(nèi)風(fēng)濕，天天要吃藥，在醫(yī)院辦理了特殊門診，去年12月到醫(yī)院住院治療了十幾天。已經(jīng)把住院的資料都提供給了豐縣醫(yī)保局，但對(duì)方說不相信報(bào)料人，沒有幫他報(bào)銷。
答復(fù):1因該參保人于2022年12月18日存在有特殊門診費(fèi)用報(bào)銷，跟住院日期報(bào)銷有沖突，造成系統(tǒng)無法操作。經(jīng)與市醫(yī)保局及粵東醫(yī)院進(jìn)行溝通，并已與當(dāng)事人溝通協(xié)商，待參保人提交情況說明后，可以報(bào)銷，事情得到解決。
參保人朱勝鋒先生已于2023年3月22日到豐順縣醫(yī)保中心提交了情況說明，其醫(yī)療總費(fèi)用14132.73元，基金支付總額4685.13元，預(yù)計(jì)于4月底會(huì)到賬。參保人已知悉。
55.建議意見：可否取消職工普門定點(diǎn)一年一選；將住院前三天門診檢查列入住院補(bǔ)償；提高住院補(bǔ)償實(shí)際比例；取消異地住院備案或未備案不直接結(jié)算不跟補(bǔ)償比例掛鉤；職工特殊門診費(fèi)用封頂不跟住院補(bǔ)償總費(fèi)掛鉤，可否在城鄉(xiāng)居民參保問題上取消時(shí)間限制，超過集中繳費(fèi)期的可參保三個(gè)月至六個(gè)月后才能享受待遇。
答復(fù)：已針對(duì)其提出的建議作一一回應(yīng)，李先生表示理解。職工普通門診選點(diǎn)規(guī)定是國家、省文件精神，省辦法規(guī)定，參保人員原則上選定1家定點(diǎn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診，一年一定。參保人選定后，如因居住地、工作地或自身病情需要等需變更選點(diǎn)，可向參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)辦理變更手續(xù)。我市按照國家、省相關(guān)文件要求，將住院前的急診費(fèi)用（包括檢查費(fèi)）納入住院報(bào)銷；
按照國家和省醫(yī)保待遇清單制度關(guān)于異地就醫(yī)支付政策規(guī)定：不符合轉(zhuǎn)診規(guī)定直接到市外就醫(yī)的，基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)支付比例降低10個(gè)百分點(diǎn)以上。所以，異地備案與否是與待遇相關(guān)的。我市異地備案相關(guān)文件規(guī)定，未備案的情況亦可享受直接結(jié)算。
按照省門診特定病種文件規(guī)定，門診特定病種的最高年度支付限額納入統(tǒng)籌基金年度累計(jì)最高支付限額計(jì)算。
按照國家和省關(guān)于城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費(fèi)的相關(guān)通知，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費(fèi)的集中繳費(fèi)期是在每年的9月1日至12月31日，繳納次年的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費(fèi)。除政策規(guī)定的特殊人員可中途參保，其他人群需在集中繳費(fèi)期繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。
56.因病致貧人員，住院費(fèi)用申請(qǐng)醫(yī)療救助后，特殊門診和門診部分的費(fèi)用能不能申請(qǐng)二次救助
答復(fù)：已聯(lián)系參保人，告知其住院費(fèi)用申請(qǐng)醫(yī)療救助后，特殊門診和門診部分的費(fèi)用可以申請(qǐng)二次救助。參保人表示清楚。
57.梅州市職工醫(yī)保中，門特病種年限額費(fèi)用和住院費(fèi)用，建議不要合并一起核算年度醫(yī)療費(fèi)用限額。
答復(fù)：根據(jù)《梅州市職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助辦法》規(guī)定，將門診特定病種納入保障范圍。參保人員年度內(nèi)因病發(fā)生的醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院和門診特定病種累計(jì)醫(yī)療費(fèi)用，超過職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額以上部分，由職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助資金按規(guī)定進(jìn)行支付。參保人員年度內(nèi)支付的門診特定病種金額（含職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助）不超過我市門診特定病種限額管理相關(guān)規(guī)定。
58.為什么今年退休的人醫(yī)保要多交一年，政策不是說交夠二十年就可以，現(xiàn)在退休了又延遲醫(yī)保一年，那老百姓不是負(fù)擔(dān)更重？沒工作了，還要交醫(yī)保，想想都頭疼
答復(fù):職工醫(yī)保繳費(fèi)年限所積累的資金，將用于支付參保人整個(gè)職業(yè)生涯以及退休后的醫(yī)保待遇，需要滿足一定的繳費(fèi)年限，才能確保保障可持續(xù)性。根據(jù)《廣東省醫(yī)療保障局 廣東省財(cái)政廳關(guān)于建立廣東省醫(yī)療保障待遇清單制度的實(shí)施方案》（粵醫(yī)保規(guī)〔2022〕3號(hào)）要求，我省將逐步統(tǒng)一職工醫(yī)保繳費(fèi)年限，到2030年1月1日累計(jì)繳費(fèi)年限統(tǒng)一為男職工30年，女職工25年。我市根據(jù)省有關(guān)規(guī)定，出臺(tái)《梅州市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)辦法》文件，2023年1月起職工醫(yī)保繳費(fèi)年限將采取“逐步過渡、逐年延長(zhǎng)”的辦法，保障改革期間政策平穩(wěn)有序銜接。因此，我市2023年退休的職工醫(yī)保參保人累計(jì)最低繳費(fèi)年限為21年。同時(shí)，2023年我市調(diào)整了職工醫(yī)保繳費(fèi)基數(shù)和費(fèi)率，退休人員繳費(fèi)基數(shù)由7097降低至6270元，繳費(fèi)比例由6.3%降低至6%。并新增職工醫(yī)保普通門診待遇1700多元/年/人，擴(kuò)大醫(yī)保個(gè)人賬戶使用范圍。
59.請(qǐng)問為何職工醫(yī)保返回社?？ɡ锏慕痤~越來越少？謝謝！
答復(fù)：我市于2022年11月1日開始正式實(shí)施《梅州市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)梅州市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障實(shí)施細(xì)則的通知》（梅市府辦〔2022〕13號(hào)），明確建立健全門診共濟(jì)保障機(jī)制。此次改革包括個(gè)人賬戶改革，改革前個(gè)人賬戶由用人單位繳納的部分保費(fèi)和個(gè)人繳納的全部保費(fèi)共同計(jì)入；改革后我市職工醫(yī)保個(gè)人賬戶的劃入標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格按照省門診共濟(jì)實(shí)施辦法要求，只劃撥個(gè)人繳納的全部保費(fèi)，不再劃撥用人單位繳納的部分保費(fèi)。月劃入標(biāo)準(zhǔn)為本人參保繳費(fèi)月基數(shù)的2%。退休人員個(gè)人賬戶月劃入額度為2021年各地市基本養(yǎng)老金月平均金額的2.8%。 按我市人社部門提供的養(yǎng)老金月平均金額計(jì)算得出。退休人員個(gè)人賬戶固定劃入金額從108.29調(diào)整為104.46元；在職職工每月減少額度普遍在二十多元至百元之間不等，雖然劃入個(gè)賬金額有所減少，但每年每人可享受1734元的門診報(bào)銷待遇，更加體現(xiàn)了醫(yī)?；ブ矟?jì)的優(yōu)勢(shì)。
60.請(qǐng)問我的梅州電子醫(yī)保醫(yī)院藥店都不能刷，社?？ň湍芩ⅲ趺椿厥?？
答復(fù)：您好，您提出的問題收悉。您咨詢電子醫(yī)保憑證在醫(yī)院藥店無法使用的問題，現(xiàn)就此問題答復(fù)如下：
請(qǐng)您先確認(rèn)是否已辦理和激活社?？?，若已辦理且激活，請(qǐng)確認(rèn)社?？芊裾Ｊ褂脗€(gè)賬支付。如無法使用或使用時(shí)有異常情況，請(qǐng)咨詢開卡銀行或市人社局卡管中心。如社?？梢哉Ｊ褂脗€(gè)賬支付，請(qǐng)嘗試更換APP進(jìn)行使用（支持電子憑證APP包括國家醫(yī)保平臺(tái)APP、微信、支付寶、各大銀行APP）。如確認(rèn)社?？▽?shí)體卡能夠正常使用醫(yī)保個(gè)賬支付但又無法激活使用醫(yī)保電子憑證，請(qǐng)來電咨詢市醫(yī)保局0753-2189986，幫您登記相關(guān)信息，進(jìn)一步處理。
感謝您對(duì)我們工作的理解和支持。
61.原國營廠職工，下崗后有段時(shí)間自己交自由職業(yè)醫(yī)保，中間有空白，現(xiàn)廠職工醫(yī)保，請(qǐng)問中間空白醫(yī)?？煞裱a(bǔ)齊？
答復(fù)：根據(jù)《梅州市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)辦法》規(guī)定，靈活就業(yè)人員中斷繳費(fèi)3個(gè)月（含）以內(nèi)的，可按規(guī)定辦理中斷繳費(fèi)期間的職工醫(yī)保費(fèi)補(bǔ)繳手續(xù)，補(bǔ)繳后不設(shè)待遇等待期，繳費(fèi)當(dāng)月可享受職工醫(yī)保待遇，中斷繳費(fèi)期間的待遇可按規(guī)定追溯享受；靈活就業(yè)人員中斷繳費(fèi)超過3個(gè)月以上1年以內(nèi)的，允許足額補(bǔ)繳中斷繳費(fèi)期間的職工醫(yī)保費(fèi)，可連續(xù)計(jì)算繳費(fèi)年限但不享受中斷繳費(fèi)期間的職工醫(yī)保待遇，從補(bǔ)繳次月起享受職工醫(yī)保待遇；中斷繳費(fèi)超過1年以上的，不允許補(bǔ)繳中斷繳費(fèi)期間的職工醫(yī)保費(fèi)，重新繳費(fèi)后可連續(xù)計(jì)算繳費(fèi)年限，并在連續(xù)繳納職工醫(yī)保費(fèi)滿6個(gè)月后享受職工醫(yī)保待遇。
62.因病致貧人員，住院費(fèi)用申請(qǐng)醫(yī)療救助后，特殊門診和門診部分的費(fèi)用能不能申請(qǐng)二次救助
答復(fù)：按照《梅州市困難群眾醫(yī)療救助實(shí)施細(xì)則》規(guī)定，經(jīng)過基本醫(yī)保，大病保險(xiǎn)和門診、住院救助后剩下個(gè)人負(fù)擔(dān)可申請(qǐng)二次救助。參保人咨詢的門診費(fèi)用，符合相關(guān)規(guī)定的可以申請(qǐng)二次救助
63.到了退休年齡！醫(yī)保能買斷嗎？是怎么計(jì)費(fèi)的？
答復(fù)：根據(jù)《梅州市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)辦法》規(guī)定，達(dá)到法定退休年齡時(shí)，職工醫(yī)保繳費(fèi)年限不符合規(guī)定年限的，可按規(guī)定選擇按月繳費(fèi)或者申請(qǐng)一次性繳費(fèi)至規(guī)定年限。選擇一次性繳費(fèi)的人員，以辦理一次性繳費(fèi)時(shí)本市上上年度全口徑城鎮(zhèn)單位就業(yè)人員月平均工資為繳費(fèi)基數(shù)，按職工醫(yī)保用人單位費(fèi)率6%繳納至規(guī)定的繳費(fèi)年限。
64.廣州、深圳居民醫(yī)?？茉诿分菔袇^(qū)任何一家藥店刷卡購買藥品嗎？
答復(fù):醫(yī)保個(gè)賬異地正常使用需具備以下基本條件：參保人所在就醫(yī)地醫(yī)藥機(jī)構(gòu)需接入國家醫(yī)保平臺(tái)、維護(hù)個(gè)賬跨市交易白名單（包括商戶編碼及銀行終端信息維護(hù)）；就醫(yī)地醫(yī)療機(jī)構(gòu)需已申請(qǐng)開通省內(nèi)異地就醫(yī)、外市參保人需滿足其參保地相關(guān)異地備案的醫(yī)保政策等；參保地醫(yī)保相關(guān)政策支持及就醫(yī)地醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保商戶支持；醫(yī)?？òl(fā)卡銀行支持醫(yī)保個(gè)賬跨市交易等等。
目前梅州市作為就醫(yī)地，正在積極維護(hù)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)個(gè)賬跨市交易白名單，引導(dǎo)參保人優(yōu)先使用醫(yī)保電子憑證進(jìn)行個(gè)賬跨市結(jié)算等等，以方便異地參保人醫(yī)保個(gè)賬跨市使用。
65.靈活就業(yè)人員參保多久可以享受待遇？中斷繳費(fèi)可以補(bǔ)繳嗎？
答復(fù)：靈活就業(yè)人員首次參保，需連續(xù)繳滿6個(gè)月后享受職工醫(yī)保待遇。
中斷繳費(fèi)可以按情況給予補(bǔ)繳且可以對(duì)應(yīng)享受待遇：中斷繳費(fèi)3個(gè)月內(nèi)，允許補(bǔ)繳后當(dāng)月可享受待遇，中斷期間醫(yī)療費(fèi)用可追溯享受待遇。中斷繳費(fèi)3個(gè)月至1年內(nèi)，允許補(bǔ)繳后次月享受待遇，中斷期間醫(yī)療費(fèi)用不可追溯。中斷繳費(fèi)超過1年以上，不允許補(bǔ)繳，需再連續(xù)繳滿6個(gè)月后方可繼續(xù)享受職工醫(yī)保待遇。
66.哪些人員可以享受生育保險(xiǎn)津貼？
答復(fù)：用人單位職工已按規(guī)定繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的，自繳費(fèi)次月起可享受生育醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼待遇。靈活就業(yè)人員、失業(yè)人員等其他類型的職工醫(yī)保參保人，雖然未繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)，但可按規(guī)定享受生育醫(yī)療費(fèi)用待遇（產(chǎn)前檢查、計(jì)劃生育、分娩住院）等生育醫(yī)療費(fèi)用待遇，目前不享受生育津貼待遇。但隨著醫(yī)療保障的進(jìn)一步完善，按照國家和省的相關(guān)文件要求，下一步，領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間的失業(yè)人員按規(guī)定繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)后，將納入生育津貼待遇保障范圍。
67.城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費(fèi)交了可以退嗎？
答復(fù)：參保人繳納居民醫(yī)保費(fèi)后，未進(jìn)入居民醫(yī)保待遇享受期前因死亡、重復(fù)繳費(fèi)、參加職工醫(yī)保、在其他統(tǒng)籌地區(qū)重復(fù)參加居民醫(yī)保的，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可在終止相關(guān)居民醫(yī)保參保關(guān)系的同時(shí)，依申請(qǐng)為個(gè)人辦理退費(fèi)。參保人員在居民醫(yī)保待遇享受期開始后，暫停居民醫(yī)保參保關(guān)系的，個(gè)人繳費(fèi)不再退回。
68.意外受傷的醫(yī)療費(fèi)用符不符合醫(yī)保報(bào)銷？如何辦理報(bào)銷？
答復(fù)：意外受傷的醫(yī)療費(fèi)用是否符合醫(yī)保報(bào)銷需視情況而定。涉及工傷應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的；涉及第三方責(zé)任應(yīng)由第三人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍。
符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的意外傷害的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷途徑有哪些：
（一）定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。參保人在市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)院確認(rèn)無第三方責(zé)任的意外傷害患者醫(yī)療費(fèi)用，按醫(yī)院相關(guān)要求實(shí)行直接結(jié)算。
（二）手工報(bào)銷。醫(yī)院無法判斷是否有第三方責(zé)任的意外傷害患者醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷流程：參保人到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷。需提供如下資料原件：社會(huì)保障卡（未領(lǐng)取社?？ǖ奶峁┥矸葑C原件、本人銀行賬戶信息）、病案首頁、入院記錄、出院記錄、交通事故認(rèn)定書（賠償協(xié)議）、外傷承諾書、醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票原件、費(fèi)用明細(xì)清單、代辦人身份證。（備注：醫(yī)院提供的材料需有印章）
69.在外打工要是失業(yè)了沒有醫(yī)保了怎么辦？
答復(fù)：如您因中途工作失業(yè)原因需要中途參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的，按省相關(guān)規(guī)定，可持有效身份證件先到就業(yè)地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)職工醫(yī)保參保關(guān)系暫停，然后通過線上（“粵醫(yī)?！蔽⑿判〕绦颍┗蛘呔€下（戶籍地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口）渠道申請(qǐng)中途參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保登記，辦理登記后可在線上（“粵省事、粵稅通”微信小程序、“廣東稅務(wù)”微信公眾號(hào)、電子稅務(wù)局等）或線下（稅務(wù)部門前臺(tái)）辦理繳費(fèi)。參保繳費(fèi)后可次月起正常享受待遇，確保醫(yī)保待遇無縫銜接。
70.可以既參加職工醫(yī)保又參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保嗎？
答復(fù)：不允許。國家醫(yī)保局、財(cái)政部和國家稅務(wù)總局于2020年8月24日聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于加強(qiáng)和改進(jìn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保工作的指導(dǎo)意見》（醫(yī)保發(fā)〔2020〕33號(hào)），不允許重復(fù)參保、重復(fù)享受醫(yī)保待遇。所以如若有重復(fù)參保的情況，需保留一個(gè)參保關(guān)系，并及時(shí)中止重復(fù)的參保關(guān)系。我市嚴(yán)格執(zhí)行國家、省有關(guān)規(guī)定。
71.建議：退休長(zhǎng)者異地和當(dāng)?shù)貎蛇叾c(diǎn)，因異地居住長(zhǎng)者，與家鄉(xiāng)聯(lián)系緊密，會(huì)因節(jié)假日和家中有事等，尤其是春節(jié)和暑假會(huì)經(jīng)?；剜l(xiāng)居住，報(bào)銷定點(diǎn)除異地外，應(yīng)該在家鄉(xiāng)也可以選擇定點(diǎn)門診報(bào)銷。還有門診定點(diǎn)，只可定一家醫(yī)院，大少了，國家實(shí)行三級(jí)醫(yī)療，報(bào)銷也分三級(jí)，建議各級(jí)醫(yī)院均可選一間，而且許多醫(yī)院藥物不齊（據(jù)了解有等級(jí)限制），無法解決必須用藥問題，如定三家醫(yī)院可供選擇比較好。以上惠民便民建議，望采用。
答復(fù)：省辦法規(guī)定，參保人員原則上選定1家定點(diǎn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診，一年一定。目前，大部份地市均按省規(guī)定執(zhí)行。此規(guī)定主要是考慮參保人選定1家醫(yī)院就醫(yī)，有利于醫(yī)院對(duì)參保人的健康信息建檔、跟蹤、管理，更好地為參保人提供精準(zhǔn)的治療服務(wù)。參保人選定后，如因居住地、工作地或自身病情需要等需變更選點(diǎn)，可向參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)辦理變更手續(xù)。
關(guān)于部分群眾反映的選點(diǎn)造成不方便的問題，我們也高度重視，我們將積極爭(zhēng)取省局政策支持，探索允許一人可選取兩家或者三家定點(diǎn)門診的政策，允許選擇一家大醫(yī)院、就近選擇一家基層醫(yī)院，或選擇一家西醫(yī)醫(yī)院、另選一家中醫(yī)醫(yī)院，另外逐步擴(kuò)大定點(diǎn)零售藥店納入我市門診統(tǒng)籌結(jié)算范圍，最大程度上方便群眾就醫(yī)購藥。
72.我是興寧的，現(xiàn)在的門診報(bào)銷一定要到參保當(dāng)?shù)氐逆?zhèn)衛(wèi)生院才能報(bào)銷，非常不方便，建議在興寧各個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的衛(wèi)生院可實(shí)現(xiàn)跨鎮(zhèn)報(bào)銷，方便我們?nèi)罕?，不要固定到一個(gè)鎮(zhèn)。
答復(fù)：按照我市就醫(yī)管理辦法規(guī)定，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員普通門診就醫(yī)應(yīng)當(dāng)選定1家指定的鎮(zhèn)（街道）基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。參保人員未自行選定醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，則按照參保所在鎮(zhèn)（街道）的基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為選定醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行普通門診就醫(yī)。如果參保人員確因居住地或其他原因需要選擇參保地以外的衛(wèi)生院就醫(yī)，可以到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理選點(diǎn)或者變更信息。接下來，市醫(yī)保局將加強(qiáng)調(diào)查研究，積極探索優(yōu)化門診選點(diǎn)的政策，努力為參保人提供更便捷的就醫(yī)報(bào)銷服務(wù)。
73.為了生病時(shí)有保障，我買了各種保險(xiǎn)，包括職工醫(yī)保、重疾險(xiǎn)、百萬醫(yī)療保險(xiǎn)和意外險(xiǎn)，現(xiàn)在就是擔(dān)心在報(bào)銷的時(shí)候會(huì)有沖突。
答復(fù)：職工醫(yī)保是我國的基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，參保人按規(guī)定可享受相應(yīng)的基本醫(yī)療待遇，不考慮參保人是否購買商業(yè)保險(xiǎn)，目前在就醫(yī)時(shí)均在醫(yī)院直接結(jié)算。因此，職工醫(yī)保與重疾險(xiǎn)、百萬醫(yī)療保險(xiǎn)和意外險(xiǎn)等商業(yè)保險(xiǎn)沒有報(bào)銷沖突。但這幾個(gè)商業(yè)保險(xiǎn)之間是否有報(bào)銷沖突，還請(qǐng)具體咨詢投保的商業(yè)保險(xiǎn)公司。
74.現(xiàn)在各種醫(yī)療保險(xiǎn)那么多，分不清楚那些險(xiǎn)種到底有什么不同，希望權(quán)威部門多宣傳介紹。
答復(fù)：除基本醫(yī)療保險(xiǎn)外，各家商業(yè)保險(xiǎn)推出了品種繁多的醫(yī)療和健康險(xiǎn)種，在梅州市開展此類業(yè)務(wù)的保險(xiǎn)公司就不下30家。每家公司、各種保險(xiǎn)產(chǎn)品的繳費(fèi)、保障待遇、可參保人群差異很大，很難一一列舉。商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)屬銀保監(jiān)部門監(jiān)管，不屬于我局行政管理范圍。大家可以把握大原則，一是基本醫(yī)療保險(xiǎn)是國家主辦、不以盈利為目的的民生基本保障，所籌資金全部取之于民用之于民，而且各級(jí)財(cái)政對(duì)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保還有大額補(bǔ)助，所以建議大家全民參保。對(duì)其他商業(yè)保險(xiǎn)，大家可根據(jù)自身健康、經(jīng)濟(jì)情況自愿投保，投保前要了解清楚繳多少錢，哪些可以報(bào)，哪些不可以報(bào)，避免造成煩惱。我們也會(huì)把這個(gè)建議向銀保監(jiān)部門反映。
75.我是在深圳買的醫(yī)保，現(xiàn)在回到梅縣居住，我有糖尿病需要長(zhǎng)期治療，但是如今買藥醫(yī)保都報(bào)銷不了，太不方便了。
答復(fù)：目前，我市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)絕大部分開通異地聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算服務(wù)，異地參保人在我市就醫(yī)時(shí)，符合深圳醫(yī)保政策規(guī)定的費(fèi)用可在醫(yī)院就診時(shí)直接報(bào)銷。目前，我市居住的異地參保人已完成了很多的直接結(jié)算，您反映報(bào)銷不了的問題，建議向深圳醫(yī)保部門了解其政策及異地就醫(yī)備案等規(guī)定。如需協(xié)助，也可致電我們醫(yī)保經(jīng)辦部門的咨詢電話。（0753-2181980）
76.現(xiàn)在醫(yī)保的異地報(bào)銷這個(gè)政策挺方便的，但是我有一個(gè)問題，就是如果出差或者旅游在外地突然生病需要住院的話怎么辦？之前沒有辦理異地報(bào)銷備案的話還能報(bào)銷嗎？
答復(fù)：參保人出差或旅游在外地因急診搶救就醫(yī)的，之前沒有辦理備案，也可享受醫(yī)保報(bào)銷待遇。如遇這種情況，就醫(yī)時(shí)，可要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)按全省統(tǒng)一規(guī)定，通過醫(yī)院信息系統(tǒng)上傳相關(guān)急診標(biāo)識(shí)，雖然參保人未辦理異地就醫(yī)備案但可視同已備案，可以在異地醫(yī)院辦理直接結(jié)算報(bào)銷。
77.我是一名網(wǎng)約車司機(jī)，我的戶籍不在梅州，不知道是否可以在梅州買職工醫(yī)保？要怎么辦理？醫(yī)保費(fèi)要交多少？
答復(fù)：可以?，F(xiàn)在靈活就業(yè)人員越來越多，為維護(hù)新就業(yè)形態(tài)勞動(dòng)者的醫(yī)療保障權(quán)益，我市靈活就業(yè)人員參保不再受戶籍限制，非本市戶籍的新業(yè)態(tài)從業(yè)人員可憑身份證件、就業(yè)登記證明在稅務(wù)前臺(tái)辦理職工醫(yī)保參保繳費(fèi)。2023年我市調(diào)整了靈活就業(yè)人員繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，原來靈活就業(yè)人員每月需繳交602.05元，現(xiàn)最低可按每月313.96元繳費(fèi)，降低了靈活就業(yè)人員的繳費(fèi)負(fù)擔(dān)。
78.意外受傷為什么不是交通事故，沒有第三方責(zé)任，自己摔倒的醫(yī)療費(fèi)用也要自己先墊付，不能醫(yī)院直接結(jié)算？這個(gè)是普遍現(xiàn)象，不管是不是交通事故、有沒有第三方責(zé)任，都要自己先墊付醫(yī)藥費(fèi)，再到醫(yī)保部門申請(qǐng)、審核、最少要一個(gè)月才能報(bào)銷。像我經(jīng)濟(jì)條件不好、子女又不在身邊，手術(shù)醫(yī)藥費(fèi)要向親戚借，出院后又要等半個(gè)月才能復(fù)印住院資料，外地打工的兒子來來回回請(qǐng)假幾次辦理，非常麻煩。
答復(fù)：關(guān)于參保人反映的這一問題，我局也已經(jīng)關(guān)注到。近期，再次發(fā)文要求定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)允許無第三方責(zé)任外傷參保人，在提交承諾書后享受直接結(jié)算服務(wù)。因參保人提供虛假承諾，造成的基金多支付，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任，由參保人承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。如參保人員符合上述規(guī)定未能享受直接結(jié)算的，可向市（縣、區(qū)）兩級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和醫(yī)保部門及時(shí)反映、投訴解決。如醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行該項(xiàng)政策不到位，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將按協(xié)議約定進(jìn)行處理。
梅州市梅江區(qū)人民政府