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李女士熱線(xiàn)咨詢(xún)：最近剛剛幫自己和家人繳交了2020年度的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)，每個(gè)人250元，全家人加起來(lái)數(shù)目也不少了，想問(wèn)一下相關(guān)部門(mén)，居民繳的錢(qián)多了，報(bào)銷(xiāo)額度是不是也相應(yīng)的提高了呢？
答：2020年度的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)，每個(gè)人250元是最低標(biāo)準(zhǔn)來(lái)的，在個(gè)人繳交提高的同時(shí)，個(gè)人的財(cái)政補(bǔ)貼也是增加了的。繳交多了的同時(shí)，報(bào)銷(xiāo)額度和享受待遇也是提高了的。
訪(fǎng)談：請(qǐng)問(wèn)今年繳交2020年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)方式有哪些?
答：繳交方式是有4種的：
（1）自助繳費(fèi)。參保人可通過(guò)關(guān)注并登陸“廣東稅務(wù)”微信公眾號(hào)、電子稅務(wù)局、自助辦稅終端等渠道，自行繳交城鄉(xiāng)居民保險(xiǎn)費(fèi)。
（2）簽約扣款繳費(fèi)。參保人員可到稅務(wù)機(jī)關(guān)辦稅服務(wù)廳前臺(tái)或郵儲(chǔ)銀行、農(nóng)商銀行（農(nóng)信社）等銀行窗口辦理簽約扣款手續(xù)，由稅務(wù)部門(mén)定期批扣繳費(fèi)。
（3）銀行窗口繳費(fèi)。參保人可持戶(hù)口簿或身份證或上一年度繳費(fèi)單到各郵儲(chǔ)銀行、農(nóng)商銀行（農(nóng)信社）網(wǎng)點(diǎn)的服務(wù)窗口進(jìn)行繳費(fèi)。
（4）稅務(wù)部門(mén)前臺(tái)繳費(fèi)。參保人可持戶(hù)口簿或身份證到稅務(wù)機(jī)關(guān)各辦稅服務(wù)廳前臺(tái)通過(guò)POS刷卡繳費(fèi)，或通過(guò)掃描微信、支付寶、聚合支付（微信、龍支付、支付寶、云閃付）二維碼繳費(fèi)。
張先生熱線(xiàn)反映：我是梅江區(qū)居民，我家孩子每次去社區(qū)醫(yī)院看病都需要提交身份證或戶(hù)口本才能進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)，很不方便，醫(yī)保部門(mén)能不能和社區(qū)醫(yī)院建立起關(guān)聯(lián)的系統(tǒng)，讓患者綁定了身份證信息之后就可以直接減免費(fèi)用呢？
答：我們醫(yī)保部門(mén)早就和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理了結(jié)算系統(tǒng)。但是醫(yī)療機(jī)構(gòu)要對(duì)參保人的身份進(jìn)行識(shí)別，如果發(fā)現(xiàn)認(rèn)證不符是不能給予報(bào)銷(xiāo)的。所以市民不要怕麻煩。
網(wǎng)友通過(guò)微信反映：本人孩子20多歲，是重度殘疾，之前一直都不用交醫(yī)療保險(xiǎn)的，今年村干部說(shuō)沒(méi)有收到不用繳納的通知，我就幫他交了，請(qǐng)問(wèn)我孩子這種情況到底要不要繳納的，如果不用，繳納了的能否退錢(qián)？
答：已經(jīng)辦理了殘疾證的1、2級(jí)殘疾人，殘聯(lián)是已經(jīng)造冊(cè)了的，是不用再自己去交的，殘聯(lián)是已經(jīng)交了的。如果是自己交了，可以憑證向殘聯(lián)拿回補(bǔ)助。
余女士熱線(xiàn)反映：我是自己出來(lái)創(chuàng)業(yè)的大學(xué)生，也購(gòu)買(mǎi)了靈活就業(yè)人員社保，想問(wèn)一下醫(yī)保局，靈活就業(yè)人員能購(gòu)買(mǎi)職工醫(yī)保嗎？如果可以的話(huà)要怎么辦理？費(fèi)用是多少？報(bào)銷(xiāo)比例又是多少呢？
答：按照你這種情況，是可以的。繳交職工社保是需要到相關(guān)部門(mén)填表后，再到稅務(wù)部門(mén)繳交的。報(bào)銷(xiāo)比例是，在職人員是百分之45。
微信網(wǎng)友反映：我現(xiàn)在懷孕中，預(yù)產(chǎn)期在明年2月底，小孩出生后已錯(cuò)過(guò)了居民醫(yī)保繳費(fèi)期，還能買(mǎi)醫(yī)保嗎？
答：可以繳交居民醫(yī)保。根據(jù)梅州市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法規(guī)定，繳費(fèi)期結(jié)束后，新生兒可在出生后6個(gè)月內(nèi)憑戶(hù)口簿在醫(yī)保經(jīng)辦部門(mén)參保登記再繳費(fèi)，可享受出生之日起至繳費(fèi)年度內(nèi)的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇;超過(guò)6個(gè)月參保繳費(fèi)的，從繳費(fèi)次月起享受年度剩余時(shí)間的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇。
劉女士熱線(xiàn)咨詢(xún)：本人是屬于江南梅龍居委居民，購(gòu)買(mǎi)居民醫(yī)保后，我想知道除了住院有報(bào)銷(xiāo)外，還有什么待遇可以享受？
答：居民醫(yī)保除住院報(bào)銷(xiāo)外，還享受普通門(mén)診和特定病種門(mén)診待遇。普通門(mén)診，即是到戶(hù)口所在地衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心看門(mén)診，可以按60%比例報(bào)銷(xiāo)，每人每日每次最高支付限額為100元，年度累計(jì)最高支付限額為500元。此外，我市將糖尿病、高血壓等25種特定病種門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用納入報(bào)銷(xiāo)，符合條件的參保人可以填寫(xiě)《特定病種門(mén)診申請(qǐng)審批表》和提供相關(guān)材料，到醫(yī)保經(jīng)辦部門(mén)審批，審批后持《特定病種門(mén)診申請(qǐng)審批表》到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診用藥治療、檢查相關(guān)病種符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定范圍的可按比例報(bào)銷(xiāo)。
微信網(wǎng)友咨詢(xún)：本人家屬購(gòu)買(mǎi)梅江區(qū)居民醫(yī)保，現(xiàn)在市人民醫(yī)院住院目前費(fèi)用3萬(wàn)多，請(qǐng)問(wèn)可報(bào)銷(xiāo)幾成，是否要返回社保局報(bào)銷(xiāo)？
答：梅州市人民醫(yī)院屬于三級(jí)醫(yī)院，居民醫(yī)保參保人在市內(nèi)三級(jí)醫(yī)院住院發(fā)生的符合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保規(guī)定范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，起付標(biāo)準(zhǔn)650元，報(bào)銷(xiāo)比例65%。經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)后個(gè)人自付費(fèi)用年度累計(jì)超過(guò)7000元以上部分，由大病保險(xiǎn)按75%比例補(bǔ)償。
目前非外傷等原因住院，市內(nèi)甚至省內(nèi)就醫(yī)均已實(shí)現(xiàn)“基本醫(yī)療保險(xiǎn)+大病保險(xiǎn)”一站式結(jié)算，即參保人在出院時(shí)可即時(shí)結(jié)算，無(wú)需回醫(yī)保經(jīng)辦部門(mén)報(bào)銷(xiāo)。出院支付單上可查看基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)金額。
聽(tīng)友短信咨詢(xún)：本人已將梅州的社保關(guān)系轉(zhuǎn)移到深圳，梅州社?？ǖ尼t(yī)保賬戶(hù)余額是否可以轉(zhuǎn)移到深圳社?？ㄉ?？如果可以，如何辦理？
答：社保卡的醫(yī)保賬戶(hù)余額，目前是不可以轉(zhuǎn)移的，但是可以提現(xiàn)。當(dāng)你的社保關(guān)系轉(zhuǎn)到異地后， 是可以填寫(xiě)表格后提現(xiàn)的。
溫姨熱線(xiàn)咨詢(xún)： 我兒子在廣州工作，我長(zhǎng)期在廣州幫兒子帶小孩，買(mǎi)的是梅江區(qū)居民醫(yī)保，想咨詢(xún)一下如果生病在廣州住院有報(bào)銷(xiāo)嗎？
答：可以報(bào)銷(xiāo)。你這類(lèi)人員屬于長(zhǎng)期異地居住人員，可以辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)。提供相關(guān)材料到醫(yī)保經(jīng)辦部門(mén)辦理異地備案手續(xù)后，住院報(bào)銷(xiāo)起付標(biāo)準(zhǔn)參照市內(nèi)同級(jí)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)（即一級(jí)醫(yī)院200元，二級(jí)醫(yī)院450元，三級(jí)醫(yī)院650元），基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例60%。
若未辦理備案手續(xù)，市外住院報(bào)銷(xiāo)起付標(biāo)準(zhǔn)1000元，基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例50%。
張女士熱線(xiàn)咨詢(xún)：市民去藥店買(mǎi)東西，有些東西可以刷醫(yī)保賬戶(hù)里面的錢(qián)，有些東西又不可以刷，到底哪些東西可以刷社?？?？有什么依據(jù)呢？
答：有些藥店賣(mài)藥的同時(shí)還會(huì)賣(mài)生活用品，食品等，這是為了方便消費(fèi)者，但是用醫(yī)?？ńY(jié)賬時(shí)，店員會(huì)提醒社?？ㄖ豢梢再?gòu)買(mǎi)藥品以及醫(yī)療物品。根據(jù)醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)管理的相關(guān)規(guī)定，社?？ㄡt(yī)保個(gè)人賬戶(hù)資金只限于支付參保人購(gòu)買(mǎi)藥品、保健藥品、醫(yī)療器械的費(fèi)用，不得支付購(gòu)買(mǎi)其他商品的費(fèi)用。
因此用社保卡醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)資金購(gòu)買(mǎi)非醫(yī)療物品是欺詐騙保的行為，藥店如果有允許用社?？ㄡt(yī)保個(gè)人賬戶(hù)購(gòu)買(mǎi)非醫(yī)療物品的情況，消費(fèi)者可以舉報(bào)，舉報(bào)熱線(xiàn)是0753-2195560。
梅州市梅江區(qū)人民政府